Examen de:PB Cuid. Paliativos
1
)
1
María es una paciente con cáncer de mama estadío IV, con lesión vegetante en la mama derecha. |
¿Cuál de las siguientes medidas terapéuticas adoptaría para tratar el mal olor producido por dicha |
lesión, según Astudillo? |
a)
Administrar metronidazol por vía intravenosa
b)
Lavar la herida con una dilución de peróxido de hidrógeno
*
c)
Utilizar topicaciones de metronidazol y el mismo antibiótico por la vía oral
d)
Lavar con solución iodada diluida y cubrir la mama con vendaje
)
2
Clara es una paciente a la cual se le diagnosticó cáncer de vías biliares en estadío avanzado, con |
metástasis hepáticas. Se queja de prurito insoportable y sequedad de piel. ¿Cuál de las siguientes |
medidas terapéuticas adoptaría para controlar este síntoma, según Astudillo? |
a)
Utilización de crema antihistamínica y antihistamínico por vía subcutánea
b)
Utilización de crema con corticoesteroides y corticoesteroides por vía subcutánea
*
c)
Utilización de aceites, emolientes, talco mentolado y clorpromazina vía oral
d)
Administración de colestiramina vía oral en forma reglada
)
3
Carlos, paciente de 50 años con cáncer de pulmón avanzado con metástasis cerebrales, se |
presenta en la guardia del hospital refiriendo cefalea de 36 horas de evolución. Se le indican |
corticoesteroides y analgésicos. ¿Cuál de las siguientes medidas elegiría, según Astudillo, para |
tratar la micosis oral? |
a)
Buches con nistatina y fluconazol vía intravenosa
*
b)
Higiene oral y fluconazol vía oral
c)
Higiene oral con agua oxigenada y gel de lidocaína
d)
Higiene y topicaciones locales con violeta de genciana
)
4
¿Cuáles son, según Astudillo, las medidas más adecuadas para tratar el mal olor que producen los |
tumores de la boca, senos paranasales y nariz? |
*
a)
Lavado bucal con bicarbonato, limpieza de la prótesis con clorhexidina, metronidazol vía |
oral |
b)
Lavado bucal y limpieza de prótesis con agua oxigenada y metronidazol vía oral
c)
Lavado bucal con clorhexidina, cepillado diario de la prótesis
d)
Metronidazol vía parenteral al inicio y luego mantenimiento por vía oral
)
5
Tres causas específicas de estrés de los médicos que trabajan en cuidados paliativos son, según |
Astudillo: |
*
a)
Toma de decisiones conflictivas, revelar diagnóstico, sobrecarga de trabajo
b)
Toma de decisiones conflictivas, revelar información, certificar defunción
c)
Falta de reconocimiento académico de la especialidad, revelar diagnóstico, autoimagen |
del profesional |
d)
Toma de decisiones conflictivas, trabajo en equipo, sobrecarga de trabajo
)
6
¿Cuál de los siguientes grupos de fármacos incluye cinco drogas pasibles de ser administradas por |
vía subcutánea, según Astudillo? |
a)
Morfina, omeprazol, diazepam, hioscina, metoclopramida
*
b)
Morfina, haloperidol, midazolam, hioscina, metoclopramida
c)
Morfina, haloperidol, penicilina, hioscina, metoclopramida
d)
Morfina, haloperidol, midazolam, carbamazepina, metoclopramida
GCBA. SS. DCyD. Concurso 2007
Examen de:PB Cuid. Paliativos
2
)
7
Los cuidados paliativos pueden definirse como el cuidado activo y total de pacientes con |
enfermedades que limitan la vida, incluyendo al grupo familiar. Según De Simone y Tripodoro, los |
componentes principales de los cuidados paliativos son: |
a)
Control de síntomas, fortalecimiento de la autonomía y asistencia en las últimas horas de |
vida |
b)
Control de síntomas y apoyo psicosocial y espiritual
c)
Asistencia en las últimas horas de vida, trabajo en equipo y soporte en duelo
*
d)
Control de síntomas, apoyo psico-socio-espiritual y trabajo en equipo
)
8
Según De Simone y Tripodoro la calidad de vida se define como:
*
a)
Satisfacción subjetiva de un individuo con su propia existencia
b)
Sensación de bienestar físico y psíquico
c)
Índice elaborado para medición cualitativa de satisfacción vital
d)
Aspiración de un individuo por alcanzar el bienestar espiritual
)
9
Según De Simone y Tripodoro los aspectos que deben procurarse para garantizar una adecuada |
comunicación en una consulta médica en cuidados paliativos son: |
*
a)
Disponer de tiempo, privacidad y escuchar activamente
b)
Dirigir las preguntas y establecer una distancia adecuada para evitar involucramiento |
emocional |
c)
Descartar el uso de terminología médica y realizar preguntas directas
d)
Utilizar preferentemente preguntas que puedan ser respondidas por sí o por no; brindar |
información tolerable |
)
10
Según Worden, ¿cuál de las siguientes afirmaciones no es reconocida como tarea del duelo?
a)
Recolocar emocionalmente al fallecido y continuar viviendo
b)
Adaptarse a un medio en el que el fallecido está ausente
c)
Trabajar las emociones y el dolor de la pérdida
*
d)
Mantener el apego en el pasado
)
11
Según Astudillo, los factores de riesgo de suicidio en pacientes con cáncer son:
*
a)
Dolor no controlado, delirio, depresión, historia previa de intentos de suicidio
b)
Delirio, desesperanza, problemas económicos, fatiga
c)
Enfermedad avanzada, cansancio, ansiedad, uso de opioides
d)
Depresión, delirio, trastornos del sueño, uso de opioides
)
12
La aparición de mal olor en lesiones malignas cutáneas produce angustia al paciente y a sus |
familiares. Según Astudillo, ¿cuál de las siguientes sustancias se recomienda aplicar para el control |
de malos olores? |
a)
Puré de banana
b)
Aceite de pescado
c)
Pan embebido en leche
*
d)
Yogurt
)
13
Martín de 45 años de edad tiene diagnóstico de linfoma en estadío avanzado. Se presenta a la |
consulta con edema facial, en cuello, región clavicular y raíz de brazos, con disnea en reposo. |
Usted sospecha el diagnóstico de síndrome de vena cava superior. ¿Cuál es la base principal del |
tratamiento, según Astudillo? |
*
a)
Radioterapia de urgencia
b)
Diuréticos de asa
c)
Altas dosis de corticoesteroides
d)
Anticoagulantes
GCBA. SS. DCyD. Concurso 2007
Examen de:PB Cuid. Paliativos
3
)
14
Jorge tiene 48 años y padece carcinoma broncogénico avanzado. En los últimos días, presenta |
disnea progresiva llegando a padecer disnea de reposo. El examen físico y la radiografía de tórax |
muestran derrame pleural masivo del pulmón derecho. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es |
correcta respecto a ese síntoma, según De Simone y Tripodoro? |
*
a)
El derrame pleural es una causa corregible de disnea
b)
En la disnea de reposo la expectativa de vida es de seis meses a dos años
c)
La oxigenoterapia es un tratamiento fútil en el paciente con disnea en reposo
d)
La morfina es el tratamiento de elección para la disnea por derrame pleural en los |
pacientes con cáncer |
)
15
Carmen tiene 60 años e inició tratamiento con morfina por dolor óseo producido por metástasis de |
cáncer de mama. Recibe laxantes pero hace cinco días que presenta constipación. ¿Cuál de las |
siguientes afirmaciones es correcta respecto a este síntoma, según De Simone y Tripodoro? |
a)
Los opioides aumentan la actividad propulsiva del intestino y disminuyen la absorción de |
fluidos y electrolitos |
*
b)
Los laxantes de contacto promueven el peristaltismo y ayudan a corregir el efecto |
constipante del opioide |
c)
La asociación de laxantes de contacto con ablandadores de la materia fecal es |
desaconsejable |
d)
Es poco frecuente que los pacientes que reciben morfina requieran supositorios o enemas |
para mejorar la constipación |
)
16
Según De Simone y Tripodoro, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es válida respecto al |
haloperidol en el tratamiento de las náuseas y los vómitos? |
a)
Es el antiemético más utilizado en cuidados paliativos
b)
Es un fármaco cuyo mecanismo principal es la acción proquinética gastroduodenal
c)
Es el fármaco de primera elección en la emesis por hipertensión endocraneana
*
d)
Es un fármaco indicado en vómitos por hipercalcemia y uremia
)
17
La tos persistente es un síntoma frecuente en los pacientes con cáncer de pulmón avanzado. |
¿Cuáles de los siguientes fármacos son útiles para su tratamiento, según Astudillo? |
*
a)
Codeína, dextrometorfano, dexametasona, lidocaína nebulizada
b)
Morfina, metadona, naloxona , broncodilatadores
c)
Codeína, dexametasona, midazolam, morfina
d)
Lidocaína nebulizada, dextrometorfano, morfina, haloperidol
)
18
Marcos de 60 años tiene diagnóstico reciente de cáncer de riñón con metástasis cerebrales. ¿Cuál |
de las siguientes afirmaciones es correcta respecto a la radioterapia cerebral en el tratamiento de |
las metástasis en el sistema nervioso central, según Astudillo? |
a)
La radioterapia cerebral está contraindicada en pacientes con metástasis única
b)
Los pacientes con buena respuesta a los corticoesteroides no se benefician con la |
radioterapia cerebral |
*
c)
La irradiación total conlleva el riesgo de aparición tardía de demencia, ataxia e |
incontinencia urinaria |
d)
La radioterapia cerebral total no mejora la sobrevida de los pacientes, en comparación |
con aquellos que reciben sólo corticoesteroides |
)
19
Según Astudillo, ¿cuáles de las siguientes son causas de dolor incidental?
*
a)
Metástasis ósea, fisura anal, cefalea tensional, cólico renal
b)
Fractura inestable por lesión metastásica, osteoartritis, compresión nerviosa, cistitis
c)
Metástasis hepática, esofagitis por reflujo, angor, fisura anal
d)
Dolor en sitio quirúrgico, infección de partes blandas, fibromialgia, obstrucción intestinal
GCBA. SS. DCyD. Concurso 2007
Examen de:PB Cuid. Paliativos
4
)
20
El comité de bioética hospitalario, según Manzini, es la organización bioética en el ámbito de la |
asistencia en salud y de la investigación con sujetos humanos, y constituye una entidad de servicio |
para la comunidad hospitalaria. ¿Cuáles con las funciones de comité de bioética? |
a)
Educativa, normativa, disciplinaria
b)
Educativa, consultiva , arbitral
*
c)
Educativa, consultiva, normativa
d)
Disciplinaria, consultiva, normativa
)
21
Una de las funciones del comité de bioética, según Manzini, es la supervisión de los protocolos de |
investigación. ¿Cuáles son los aspectos principales que deben verificarse en esa supervisión? |
a)
El resguardo de los sujetos de investigación y la equidad en la distribución de los recursos
b)
El resguardo de los investigadores y la pertinencia, oportunidad y lugar de la presentación |
y publicación de los resultados |
*
c)
La excelencia técnica, la pertinencia, forma, oportunidad y lugar de la presentación y |
publicación de los resultados, y el resguardo de los sujetos de investigación |
d)
El resguardo de los recursos institucionales y los antecedentes curriculares de los |
investigadores |
)
22
La teoría de los principios de Beauchamp y Childress enuncia cuatro principios bioéticos que no |
son imperativos, sino deberes considerados como tales mientras no colisionen con otros más |
importantes. ¿Cuáles son los dos principios con mayor jerarquía según referencia de Gracia Guillen |
en el texto de Manzini? |
*
a)
No maleficencia y justicia
b)
No maleficencia y autonomía
c)
Autonomía y justicia
d)
Autonomía y beneficencia
)
23
Se define en bioética a un tratamiento como proporcionado, cuando justifica las cargas que |
produce por el beneficio que se espera de él. Según Manzini, entre las cargas se incluyen: |
*
a)
El sufrimiento excesivo del paciente, el gasto excesivo para la familia o sociedad, la |
inversión en personal y tecnología desproporcionadas en relación a los resultados |
esperables |
b)
La inversión en personal y la tecnología desproporcionada en relación a los resultados |
esperables, la asignación no equitativa de los recursos, la reducción del dolor |
c)
El mantenimiento de la vida con una esperanza razonable de recuperación, la inversión en |
personal y la tecnología desproporcionada en relación a los resultados esperables, la |
calidad de vida del paciente y su familia |
d)
La restauración de la conciencia, el mantenimiento de la vida con una esperanza |
razonable de recuperación, la inversión en personal y la tecnología desproporcionada en |
relación a los resultados esperables |
)
24
La prescripción de placebo en lugar de analgésico en el tratamiento del dolor enfrenta, según |
Manzini, graves objeciones morales y técnicas. ¿A cuál de las siguientes objeciones hace |
referencia? |
a)
Es una terapéutica no convalidada en estudios de investigación
b)
Es un modo de ignorar la dimensión física del dolor
c)
Es una terapéutica que sólo permite sacar conclusiones sobre la presencia o ausencia del |
síntoma, pero no de su fisiopatología |
*
d)
Es un exponente de la epistemología positivista y biologista de la medicina
GCBA. SS. DCyD. Concurso 2007
Examen de:PB Cuid. Paliativos
5
)
25
Según refiere Taboada, para determinar si la intervención médica es o no moralmente obligatoria |
en un determinado caso, se debe realizar un juicio de proporcionalidad. ¿Cuáles son los elementos |
que deben tenerse en cuenta al realizar ese juicio? |
*
a)
La utilidad o inutilidad de la medida, las alternativas de acción con sus riesgos y |
beneficios, el pronóstico con y sin la implementación de la medida, los costos o cargas |
físicas, sociales, sicológicas y morales |
b)
La utilidad o inutilidad de la medida, las alternativas de acción con sus riesgos y |
beneficios, el pronóstico con y sin la implementación de la medida, los deseos del |
paciente |
c)
Las alternativas de acción con sus riesgos y beneficios, el pronóstico con y sin la |
implementación de la medida, los costos o cargas físicas, sociales, sicológicas y morales, |
los deseos del paciente |
d)
Los deseos del paciente, la utilidad o inutilidad de la medida, el pronóstico con y sin la |
implementación de la medida, los efectos dañinos potenciales |
)
26
¿Cuáles son las cuatro condiciones del principio del doble efecto o voluntario indirecto, aplicable |
por ejemplo a la utilización de opioides, según las guías para el manejo clínico de O.P.S.? |
a)
Que el efecto bueno no sea causado inmediata y necesariamente por el malo; que el bien |
buscado sea proporcional al eventual daño, que la acción sea intolerable, que el efecto |
bueno sea causado inmediata y necesariamente por el malo |
b)
Que la acción sea en sí misma buena o indiferente, que el efecto malo sea previsible e |
indirectamente deseado, que el efecto bueno no sea causado inmediata y necesariamente |
por el malo; que el bien buscado sea proporcional al eventual daño |
*
c)
Que la acción sea en sí misma buena o indiferente; que el efecto malo previsible no sea |
directamente querido, sino tolerado; que el efecto bueno no sea causado inmediata y |
necesariamente por el malo; que el bien buscado sea proporcional al eventual daño |
d)
Que la acción sea en sí misma buena o indiferente; que el efecto malo previsible no sea |
directamente querido, sino tolerado; que el efecto bueno sea causado inmediata y |
necesariamente por el malo; que el bien buscado sea proporcional al eventual daño |
)
27
Hugo es un paciente de 77 años de edad quien padece carcinoma avanzado de próstata y es |
ingresado al hospital para realizar estudios complementarios. ¿Cuál de los siguientes datos de la |
historia clínica del paciente identifica usted como factor de riesgo para la formación de úlceras por |
presión, según las guías para el manejo clínico de O.P.S.? |
a)
Infección urinaria
b)
Dieta pobre en residuos
*
c)
Tratamiento con corticosteroides
d)
Antecedente de hipercalcemia
)
28
Un estudiante universitario de nacionalidad peruana está de visita en Buenos Aires, cuando |
comienza con dolor de espalda y síntomas de compresión medular aguda. Es internado en un |
hospital público del sistema estatal donde se realiza el diagnóstico de linfoma no Hodgkin; debe |
recibir radioterapia con urgencia para evitar el daño neurológico. ¿Cuál de las siguientes decisiones |
es correcta, de acuerdo con la ley básica de salud Nº 153? |
a)
Pedir autorización a su consulado para que respalde la cobertura de su atención
*
b)
Brindar asistencia respetando la gratuidad de la atención, igual que se haría si fuera |
residente permanente en Buenos Aires |
c)
Resolver la urgencia en el sistema de salud de la ciudad y luego exigir el retorno a su país |
para continuar el tratamiento |
d)
Resolver la urgencia en el sistema de salud de la ciudad y luego exigir su traslado a un |
hospital dependiente de universidad |
GCBA. SS. DCyD. Concurso 2007
Examen de:PB Cuid. Paliativos
6
)
29
¿Quién o quiénes deben participar, según los principios de la ley básica de salud Nº 153, como |
medio para promover, potenciar y fortalecer las capacidades de la comunidad con respecto a su |
vida y su desarrollo? |
a)
Las organizaciones de profesionales de la salud en acciones de prevención y asistencia de |
sus miembros |
b)
Las organizaciones no gubernamentales como controladores de su cumplimiento
*
c)
Los miembros de la población en los niveles de decisión, acción y control
d)
Los miembros del poder legislativo elaborando reglamentaciones sucesivas
)
30
Un conjunto de vecinos eleva una solicitud para minimizar las esperas para turnos de atención de |
pacientes asistidos en cuidados paliativos en un hospital integrante de la red estatal del gobierno |
de la ciudad de Buenos Aires, en base a la debilidad, dolor y otros síntomas discapacitantes que |
padecen esos pacientes. Según la ley básica de salud Nº 153, ese pedido debe considerarse: |
*
a)
Pertinente, en base al principio de solidaridad social como filosofía rectora de todo el |
sistema de salud y la participación de la población en distintos niveles, como medio para |
fortalecer las capacidades de la comunidad |
b)
Pertinente, en base al principio de cobertura universal de la población y gasto público en |
salud como una inversión social prioritaria |
c)
Pertinente, en base al principio de gratuidad de las acciones de salud, entendida como la |
exención de cualquier forma de pago directo en el área estatal |
d)
Pertinente o no, según se ajuste a la descentralización en la gestión estatal de salud y la |
articulación y complementación con las jurisdicciones del área metropolitana del Hospital |
donde se asisten esos pacientes |
)
31
Existe un desarrollo progresivo de equipos de cuidados paliativos en los distintos efectores del |
Ministerio de Salud del Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires. Sin embargo, aún muchos |
hospitales no poseen programas o servicios focalizados en cuidados paliativos. ¿En qué principio |
de la ley básica de salud Nº 153 se basa la implementación de la red de cuidados paliativos del |
Ministerio de Salud del Gobierno de la Ciudad? |
a)
La gratuidad de las acciones de salud, entendida como la exención de cualquier forma de |
pago directo en el área estatal |
*
b)
La organización y desarrollo del área estatal conforme a la estrategia de atención |
primaria, con la constitución de redes y niveles de atención |
c)
El desarrollo de una cultura de la salud así como el aprendizaje social necesario para |
mejorar la calidad de la vida en la fase final |
d)
La descentralización en la gestión estatal de salud, la articulación y complementación con |
las jurisdicciones del área metropolitana y la concertación de políticas sanitarias con los |
gobiernos nacional, provinciales y municipales |
)
32
¿Qué asistencia tienen derecho a recibir las personas en el caso de padecer enfermedades |
terminales, según refiere la ley básica de salud Nº 153? |
*
a)
Atención que preserve la mejor calidad de vida hasta su fallecimiento
b)
Atención gratuita en domicilio durante los últimos seis meses de vida
c)
Cuidados paliativos en sus diferentes ámbitos de atención
d)
Medicación opioide gratuita si padecen dolor crónico o disnea
GCBA. SS. DCyD. Concurso 2007
Examen de:PB Cuid. Paliativos
7
)
33
Un paciente de 80 años, con severo deterioro de su estado funcional, familia contenedora y |
competente para el cuidado, es asistido desde hace años por su médico de familia. Hace cuatro |
meses se le diagnosticó cáncer del páncreas, conociendo el diagnóstico y pronóstico de su |
enfermedad y deseando permanecer en la casa bajo el cuidado de su médico, quien estableció |
contacto con una enfermera y una psicóloga capacitadas en cuidados paliativos acordando |
disponibilidad para intervenir en función de las necesidades del paciente y su familia. De acuerdo |
con las normas de organización y funcionamiento elaboradas por el Ministerio de Salud de la |
Nación, ¿cómo se denomina el equipo que conforman estos profesionales? |
a)
Básico
*
b)
Funcional
c)
Completo
d)
Informal
)
34
Los cuidados paliativos han planteado un modelo de atención integral con una unidad de |
tratamiento de concepción específica. ¿Quiénes conforman esa unidad de tratamiento según las |
normas de organización y funcionamiento del Ministerio de Salud de la Nación? |
a)
El paciente y sus familiares convivientes
b)
El paciente y su entorno afectivo
*
c)
El paciente, su familia y el entorno afectivo
d)
El paciente, su familia, el entorno afectivo y el equipo tratante
)
35
¿Cuáles profesiones deben ser incluidas, como mínimo, para formar los recursos humanos del nivel |
3 de atención, según las normas de organización y funcionamiento del Ministerio de Salud de la |
Nación? |
a)
Medicina, enfermería y psicología
b)
Medicina, enfermería, psicología y trabajo social
c)
Medicina, enfermería, farmacia y trabajo social
*
d)
Medicina, enfermería, psicología, farmacia y trabajo social
)
36
Una paciente de 45 años presenta dolor severo originado por plexopatía braquial asociada a cáncer |
de pulmón. Su médico de cabecera ha iniciado el tratamiento farmacológico con morfina y |
amitriptilina. Debido a la ausencia de alivio, solicita consulta a un servicio de cuidados paliativos. |
Según las normas de organización y funcionamiento del Ministerio de Salud de la Nación, ¿cuáles |
son los medios requeridos para promover la continuidad de cuidados y fácil transferencia de un |
nivel a otro? |
*
a)
Disponer de mecanismos de referencia y contrarreferencia explícitos para una buena |
comunicación y funcionamiento en red |
b)
Respetar la libertad del paciente para elegir centros de atención según su preferencia
c)
Garantizar que cada centro trabaje según sus propios criterios específicos
d)
Contar con un sistema de ambulancias o vehículos que trasladen a los pacientes del |
sistema público desde el interior a la Ciudad de Buenos Aires en caso de necesidad |
)
37
De acuerdo con las normas de organización y funcionamiento del Ministerio de Salud de la Nación, |
¿cuál de las siguientes afirmaciones es válida para el ingreso de los pacientes a los distintos |
niveles de atención? |
*
a)
El nivel de atención depende fundamentalmente de las necesidades de la unidad de |
tratamiento |
b)
El nivel de atención se relaciona prioritariamente con la probabilidad de morir del |
paciente, según su patología |
c)
El nivel de atención al ingreso es el 1, avanzando progresivamente según la evolución a |
los niveles superiores |
d)
El nivel de atención inicial depende fundamentalmente de la condición física y el estado |
funcional |
GCBA. SS. DCyD. Concurso 2007
Examen de:PB Cuid. Paliativos
8
)
38
Una paciente de 60 años portadora de cáncer hepático inoperable y con síndrome de |
anorexia-caquexia, presenta progresiva debilidad y pérdida de peso en los registros |
antropométricos. Su familia insiste en la implementación de alimentación parenteral o por sonda |
nasogástrica. ¿Cuál es la estrategia inicial recomendada para manejar esta situación? |
a)
Aceptación del pedido familiar y colocación de vía central para alimentación, hidratación y |
medicación para controlar los síntomas |
*
b)
Explicación a la familia propiciando la interacción con el paciente y manteniendo el rol |
social de la hora de las comidas, evitando conflictos por el volumen de la ingesta |
c)
Consenso transitorio sobre colocación de sonda nasogástrica para hidratación y |
administración de medicación por la misma a fin de controlar los síntomas por un periodo |
de prueba de 24 horas |
d)
Análisis con la familia sobre la falta de justificación de la alimentación e hidratación y |
sugerencia de sedación terminal para controlar los síntomas |
)
39
¿Cuál de los siguientes opioides es considerado como primera línea de tratamiento en pacientes |
con dolor severo por cáncer e insuficiencia renal? |
a)
Codeína
b)
Morfina
*
c)
Metadona
d)
Oxicodona
)
40
La empatía es la base de la buena comunicación. ¿Cómo define Franco la empatía en las guías |
para el manejo clínico de O.P.S.? |
a)
Es la distancia emocional que le permite al profesional no involucrarse afectivamente con |
el paciente |
*
b)
Es la capacidad de escuchar activamente los sentimientos y emociones, entendiendo los |
motivos que los generan situándose en el lugar del otro |
c)
Es el mecanismo de identificación que le permite al profesional sentir la angustia que |
padece el paciente o familiar |
d)
Es el mecanismo de defensa de quien escucha para no ser dañado por las emociones |
negativas del interlocutor |
)
41
Durante el encuentro con el paciente y sus familiares, los profesionales de cuidados paliativos |
suelen formular preguntas. ¿Qué finalidad global tienen las preguntas en el proceso de |
comunicación, según refiere Franco en las guías para el manejo clínico de la O.P.S.? |
*
a)
Investigar y personalizar para la identificación de síntomas y preocupaciones de modo |
específico |
b)
Garantizar la certeza para completar las pruebas psicométricas
c)
Servir como nexo entre diferentes estrategias de comunicación
d)
Modificar el rumbo de la comunicación cuando el paciente o familiar da señales de |
afectación emocional |
)
42
Aunque la comunicación con cada paciente es particular y tiene su propia dinámica, algunas |
estrategias globales resultan de utilidad. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones forma parte de esas |
estrategias, según Franco refiere en las guías para el manejo clínico de O.P.S.? |
a)
Evitar que la familia participe de las entrevistas para que no influya por sobre la voluntad |
del enfermo |
b)
Responder a las preguntas relacionadas con el diagnóstico o pronóstico de forma |
inmediata en cualquier ámbito, para no desperdiciar oportunidades de analizar temas |
difíciles |
*
c)
Identificar las necesidades y preocupaciones, así como evaluar el estado emocional del |
paciente clarificando el tipo de defensas psíquicas y recursos |
d)
Respetar a lo largo de todo el proceso de atención el deseo del paciente expresado en la |
primera consulta, referido a recibir o no información sobre su pronóstico |
GCBA. SS. DCyD. Concurso 2007
Examen de:PB Cuid. Paliativos
9
)
43
Usted entrevista por primera vez a un paciente con diagnóstico de enfermedad de la neurona |
motora en fase terminal, quien presenta síntomas físicos y gran angustia e incertidumbre sobre su |
futuro. ¿Qué habilidades y actitudes son deseables para una comunicación eficiente con el |
paciente, según establece Franco en las guías para el manejo clínico de la O.P.S.? |
a)
Mantener una actitud optimista aún en momentos de gran sufrimiento, entrenando al |
paciente a desarrollar los pensamientos positivos |
*
b)
Saber escuchar, antes que hablar, controlando la ansiedad que le generen situaciones |
difíciles |
c)
Demostrar sintonía con el lenguaje no verbal del paciente, riendo o llorando con él para |
mostrar que la expresión de emociones no debe generar vergüenza |
d)
Utilizar el lenguaje verbal y no verbal para marcar una distancia que refuerce la diferencia |
de jerarquía que existe en la relación profesional-paciente |
)
44
El proceso de comunicación con el paciente y la familia se caracteriza por su gran dinamismo. |
¿Qué estrategia es recomendable que implemente el equipo para contribuir a su coherencia, según |
refiere Franco en las guías para el manejo clínico de la O.P.S.? |
*
a)
Interactuar permanentemente con todos los miembros del equipo
b)
Designar un único profesional para que con exclusividad informe al paciente y familia
c)
Contar con un psicólogo que supervise todos los pasos en la retroalimentación con la |
unidad de tratamiento |
d)
Promover que cada profesional interactúe en forma individual comunicando al resto del |
equipo lo sucedido en reunión mensual a tal fin |
)
45
¿Cuáles son las manifestaciones más comunes de la neurotoxicidad inducida por opioides, según |
las guías para el manejo clínico de O.P.S.? |
*
a)
Delirium, alucinaciones, mioclonías y sedación
b)
Nauseas, vómitos, sedación y mioclonías
c)
Prurito, analgesia inadecuada, náuseas y sudoración
d)
Alucinaciones, mioclonías, náuseas y constipación
)
46
De acuerdo con el concepto de Saunders referido por De Simone y Tripodoro, ¿qué se entiende por |
"dolor total"? |
a)
La dimensión espiritual del sufrimiento y su implicancia terapéutica
b)
El impacto emocional de un estado de depresión o tristeza
*
c)
La implicación de las diferentes dimensiones que modifican la percepción y manifestación |
del dolor |
d)
La evaluación del dolor por un grupo de profesionales de distintas especialidades
)
47
El genograma es, según Mc Goldrik y otros, la representación gráfica de la familia que registra |
información sobre sus miembros y sus relaciones durante por lo menos tres generaciones. Su |
mayor utilidad en cuidados paliativos está dada porque: |
a)
Proporciona los nombres y edades de todos los miembros de la familia
b)
Brinda datos de otros miembros de la familia con enfermedad oncológica
c)
Facilita el trabajo con la familia de los profesionales del área psicosocial
*
d)
Facilita la comprensión del sistema familiar al equipo interdisciplinario
)
48
Juan es un paciente con diagnóstico de tumor cerebral que presenta delirio hiperactivo secundario |
a proceso infeccioso. ¿Cuál de las siguientes medidas no farmacológicas le sugeriría inicialmente a |
la familia, según De Simone y Tripodoro? |
*
a)
Mantener un ambiente tranquilo y no sobre estimularlo
b)
Implementar con urgencia medidas de contención física
c)
Evitar responder a los comentarios inapropiados o delirantes del paciente
d)
Trasladar al paciente a una unidad de cuidados paliativos
GCBA. SS. DCyD. Concurso 2007
Examen de:PB Cuid. Paliativos
10
)
49
Luego de la consulta con familiares de un paciente con cáncer gástrico, usted detecta una |
situación de conspiración de silencio. ¿Qué estrategia de abordaje inicial utilizaría frente a esta |
situación? |
a)
Avalar la conspiración, puesto que son los familiares quienes conocen mejor al paciente
b)
Realizar una entrevista conjunta con el paciente y sus familiares, a fin de explicitarle al |
paciente que la familia solicita ocultarle información |
*
c)
Realizar una entrevista con los familiares que ocultan, para negociar el acceso a la otra |
persona |
d)
Informarle al paciente su diagnóstico, sin considerar cual es la postura de la familia
)
50
Juana, paciente con cáncer de mama, concurre a la consulta con dolor severo lumbar. ¿Qué |
estrategia global elige inicialmente para el control del síntoma, según De Simone y Tripodoro? |
a)
Indica tratamiento con opioides fuertes y antinflamatorios no esteroides, por vía oral en |
forma reglada y con dosis de rescate según necesidad |
*
b)
Realiza una evaluación considerando la descripción del dolor, su mecanismo de acción, la |
causa y los factores no físicos asociados |
c)
Indica morfina por vía oral, reposo absoluto e intervención psicológica
d)
Evalúa mediante test convalidado los componentes no físicos del dolor
)
51
Según De Simone y Tripodoro, cuanto más avanzada y refractaria es la neoplasia a tratamientos |
oncoespecíficos, más necesidad hay de implementar prioritariamente medidas sintomáticas y de |
confort. ¿Cuál es la consideración bioética que sostiene esa necesidad? |
*
a)
Aceptación de la inevitabilidad de la muerte
b)
Persistencia en el uso de técnicas para prolongar la vida independientemente de la carga |
que esto implique para el paciente |
c)
Concepto de santidad de la vida humana
d)
Principio del doble efecto
)
52
Los opioides son la piedra angular para el tratamiento del dolor por cáncer. ¿Cuáles son sus |
efectos adversos más frecuentes, según las guías para el manejo clínico de la O.P.S.? |
*
a)
Náuseas, vómitos, estreñimiento, sedación
b)
Náuseas, vómitos, sudoración, hipotensión
c)
Estreñimiento, sedación, retención urinaria, prurito
d)
Estreñimiento, náuseas, vómitos, hipotensión
)
53
Miguel es un paciente internado con carcinoma avanzado de vejiga, en fase terminal, quien |
presenta disnea de origen neoplásico. ¿Cuál de los siguientes criterios es válido respecto al |
beneficio de administrarle oxigenoterapia para el manejo sintomático, según las guías para el |
manejo clínico de O.P.S.? |
*
a)
Administrarle oxigenoterapia en el caso que presente hipoxemia
b)
Administrarle oxigenoterapia en el caso que no presente hipoxemia
c)
Administrarle oxigenoterapia siempre, independientemente de la presencia o no de |
hipoxemia |
d)
No administrarle oxigenoterapia nunca, independientemente de la presencia o no de |
hipoxemia |
GCBA. SS. DCyD. Concurso 2007
Examen de:PB Cuid. Paliativos
11
)
54
Según Astudillo y colaboradores, ¿cuál de los siguientes es criterio relevante para decidir |
comunicarle a un determinado paciente el diagnóstico de enfermedad progresiva e incurable que |
padece? |
a)
El compromiso ético de los profesionales de manifestar la verdad siempre
b)
La necesidad de la familia de despedirse y resolver asuntos en los que está involucrado el |
paciente |
c)
La necesidad de la familia de despedirse y resolver asuntos en los que está involucrado el |
paciente |
*
d)
La voluntad del paciente en cuanto a lo que quiere conocer y la capacidad de asimilar la |
información |
)
55
Según Astudillo, ¿cuál de las siguientes es una medida básica recomendada para manejar una |
situación de conspiración de silencio? |
*
a)
Estimular a la familia para que ventile sus sentimientos, temores y preocupaciones
b)
Proporcionar información sobre los principios bioéticos que sustentan el derecho del |
paciente a conocer la verdad |
c)
Hablar con el paciente para evaluar su deseo de conocer la verdad sin el permiso de la |
familia |
d)
Participar de la conspiración de silencio asumiendo que la familia debe decidir sobre que |
es mejor para el paciente |
)
56
Según Worden, ¿cuál de los siguientes es un indicador de duelo complicado?
*
a)
El doliente queda detenido en algunas de las etapas sin avanzar en la resolución del |
proceso de duelo |
b)
El doliente refiere tristeza y desgano para realizar las actividades cotidianas
c)
El doliente manifiesta, pasados quince días del fallecimiento alteración en el sueño, |
opresión en el pecho, falta de apetito |
d)
El doliente refiere, durante los primeros días post fallecimiento, seguir escuchando la voz |
del ser querido y esperándolo para las actividades que compartían |
)
57
Según Astudillo, ¿en qué casos está indicado el uso de fármacos antidepresivos en el tratamiento |
de la depresión de pacientes con cáncer? |
a)
En todos aquellos pacientes que presentan tristeza, angustia o hipersomnia
b)
Exclusivamente cuando existen antecedentes de diagnóstico de depresión severa previa o |
enfermedad bipolar |
*
c)
En pacientes con depresión severa o prolongada o en caso de existir historia previa de |
depresión |
d)
Exclusivamente si la causa de la depresión no está relacionada con la enfermedad |
neoplásica |
)
58
Según refiere Díaz en las guías de manejo clínico de O.P.S., ¿cuáles con las características |
generales que diferencian el duelo por muerte del dolor producido por otro tipo de pérdidas? |
a)
Radicalidad, reversibilidad y universalidad
b)
Sustitución, reversibilidad y particularidad
*
c)
Radicalidad, irreversibilidad y universalidad
d)
Radicalidad, sustitución y universalidad
GCBA. SS. DCyD. Concurso 2007
Examen de:PB Cuid. Paliativos
12
)
59
De acuerdo con lo expresado por Díaz en las guías para el manejo clínico de O.P.S., ¿qué es lo que |
diferencia el duelo normal de la depresión? |
a)
En el duelo las ideas suicidas son poco frecuentes, la culpa es global y hay ausencia de |
auto reproches y sentimientos generalizados de desvalorización |
*
b)
En el duelo las ideas suicidas son poco frecuentes, la culpa no es global y hay ausencia de |
auto reproche y sentimientos generalizados de desvalorización |
c)
En el duelo las ideas suicidas pueden estar presentes, la culpa es global, puede haber |
presencia de auto reproches y sentimientos generalizados de desvalorización |
d)
En el duelo las ideas suicidas son poco frecuentes, la culpa no es global, hay ausencia de |
auto reproches pero no de sentimientos generalizados de desvalorización |
)
60
Según Worden, ¿cuál es el objetivo global del asesoramiento en procesos de duelo?
*
a)
Ayudar al superviviente a completar cualquier cuestión no resuelta con el fallecido y a ser |
capaz de decir un adiós final |
b)
Ayudar al superviviente a aceptar la pérdida como un fenómeno transitorio
c)
Ayudar al superviviente a superar un proceso de duelo patológico
d)
Ayudar al superviviente a superar un proceso de duelo retrasado
)
61
Según Worden, ¿cuáles son las dos formas en que puede presentarse un duelo enmascarado o |
reprimido? |
a)
Manifestado como síntoma físico o a través de pedido reiterado de terapia por la |
conciencia del impacto de la pérdida sufrida |
b)
Manifestado como crisis de ansiedad extrema o a través de algún tipo de conducta |
desadaptativa |
c)
Manifestado como síntoma físico o través de un estado de tristeza persistente
*
d)
Manifestado como síntoma físico o a través de algún tipo de conducta aberrante o |
desadaptativa |
)
62
Según Manzini, ¿cuál es el requisito único para que una muerte sea digna?
*
a)
Que sea personal
b)
Que sea precedida por un cuidado adecuado
c)
Que sea acorde a las creencias de la familia
d)
Que sea libre de síntomas
)
63
Según Manzini, ¿cuáles son los tres ámbitos de actuación de la bioética?
a)
Asistencial, universitario e investigacional
b)
Universitario, asistencial y político
*
c)
Académico, asistencial y político
d)
Universitario, sanitario y político
)
64
Según Foley en Cancer Pain Release, el método de la O.M.S. para el alivio del dolor por cáncer |
puede resumirse en cinco fases. ¿Cuáles son esas fases? |
*
a)
Por vía oral, reloj en mano, escalera analgésica, administración según el sujeto, atención |
al detalle |
b)
Por la vía adecuada, escalera analgésica, administración según necesidad, para cada |
individuo, atención a los detalles |
c)
Por vía oral, escalera analgésica, administración según necesidad, por el reloj, atención a |
los detalles |
d)
Por la vía adecuada, reloj en mano, escalera analgésica, administración según necesidad, |
atención al detalle |
GCBA. SS. DCyD. Concurso 2007
Examen de:PB Cuid. Paliativos
13
)
65
Foley analiza en Cancer Pain Release el método analgésico de la O.M.S. y afirma que existen |
categorías de fármacos adyuvantes que deben considerarse para el alivio del dolor por cáncer y |
SIDA. ¿Cuáles de las siguientes categorías corresponden a los fármacos adyuvantes que deberían |
estar disponibles? |
a)
Anticonvulsivantes, ansiolíticos, anestésicos, antinflamatorios
*
b)
Antieméticos, laxantes, antidepresivos, corticoides
c)
Antidiarreicos, antipsicóticos, antibióticos, antieméticos
d)
Corticoides, ansiolíticos, antibióticos, psicoestimulantes
)
66
En relación al método de la O.M.S. para el alivio del dolor por cáncer, Foley refiere en cancer Pain |
Release que existe un requisito obligatorio previo a poner en práctica las recomendaciones de la |
escalera analgésica. ¿A qué requisito se refiere? |
a)
Que los médicos hayan recibido educación sobre el tema
b)
Que exista un programa de cáncer en el país que se aplique
c)
Que los pacientes con cáncer sean asistidos en el sistema público de salud
*
d)
Que exista accesibilidad a los opioides
)
67
Entre los principios del método de la O.M.S. para el alivio del dolor por cáncer citados por Foley en |
Cancer Pain Release, se recomienda preparar una secuencia de objetivos específicos cuando se |
diagrama la estrategia de analgesia. ¿Cuál de los siguientes corresponde a uno de esos objetivos? |
*
a)
Aumentar el número de horas de sueño sin dolor
b)
Reducir la cantidad de fármacos que se prescriben
c)
Aumentar la ingesta de nutrientes
d)
Reducir la necesidad de tratamientos oncológicos específicos
)
68
En el contexto del trabajo en equipo pueden aparecer entre sus miembros dificultades generadoras |
de estrés. ¿Cuál de las siguientes es una de ellas, según Astudillo y colaboradores? |
a)
El exceso de conocimiento mutuo
b)
La autocrítica
*
c)
El afán de protagonismo
d)
El autocuidado
)
69
Rosa es una paciente a la cual se le diagnosticó cáncer de útero en estadío avanzado. ¿Cuál de las |
siguientes medidas adoptaría para facilitarle el proceso de adaptación a la enfermedad terminal, |
según Astudillo? |
a)
Tratar de evitar el dolor espiritual que le ocasiona pensar en su enfermedad
b)
Favorecer el duelo anticipatorio y la despedida de sus afectos
c)
Minimizar el planteo del diagnóstico de la enfermedad
*
d)
Ayudar a resolver los asuntos pendientes
)
70
Según Astudillo y colaboradores, ¿qué objetivo se plantearía como prioritario al diagramar la |
estrategia terapéutica en todo paciente con enfermedad avanzada? |
a)
Facilitar que el paciente permanezca en su hogar hasta el final
b)
Lograr que el paciente se movilice por sus medios
c)
Informar al paciente acerca de su diagnóstico
*
d)
Establecer metas realistas en el tratamiento
GCBA. SS. DCyD. Concurso 2007
Examen de:PB Cuid. Paliativos
14
)
71
¿Cuál de las siguientes posiciones recomienda asumir el Grupo de Trabajo de Etica de la |
Asociación Europea de Cuidados Paliativos, en el documento sobre eutanasia y suicidio asistido? |
*
a)
Fomentar el uso de directivas anticipadas y testamentos vitales incrementando la |
autonomía del paciente |
b)
Evitar la implementación de la eutanasia promoviendo en su lugar la sedación paliativa
c)
Alentar los pedidos de eutanasia siempre que se respete la voluntad del paciente y el |
ejercicio de la autonomía |
d)
Evitar las terapéuticas fútiles en el caso de personas vulnerables
)
72
El paciente Abel padece dolor severo secundario a sarcoma óseo avanzado, razón por la que le |
pide al médico tratante que se le administre lo que fuera necesario para acabar con su vida. Según |
el documento sobre eutanasia y suicidio asistido elaborado por el Grupo de Trabajo de Etica de la |
Asociación Europea de Cuidados Paliativos, tal formulación implica una solicitud de: |
a)
Suspensión de terapias fútiles
b)
Sedación paliativa
*
c)
Eutanasia
d)
Suicidio asistido
)
73
Usted está en el consultorio frente a un paciente que desde hace ocho meses refiere dolor muy |
severo originado por una enfermedad osteoarticular crónica benigna. ¿Cuál de las siguientes |
premisas para el uso de analgésicos tendría en cuenta, según De Simone y Tripodoro? |
a)
Prescribir analgésicos según demanda del paciente
*
b)
Aplicar la escalera de la O.M.S. para el alivio del dolor por cáncer
c)
Prescribir analgesia vía intraarticular
d)
Prescribir exclusivamente analgésicos no opioides ya que la expectativa de vida es |
prolongada |
)
74
Según De Simone y Tripodoro, ¿cuál de los siguientes grupos de fármacos adyuvantes corresponde |
a los recomendados para el control del dolor de mecanismo neuropático? |
*
a)
Corticoides, anticonvulsivantes, antidepresivos
b)
Antidepresivos, opioides, laxantes
c)
Hipnoinductores, corticoides, antipsicóticos
d)
Antinflamatorios, opioides, antieméticos
)
75
Usted debe confeccionar un listado con tres laxantes cuyo mecanismo de acción sea estimular el |
peristaltismo, a fin de ser incluidos en el vademécum de la farmacia hospitalaria. ¿Cuál de los |
siguientes fármacos no pertenece a esa categoría de laxantes, según De Simone y Tripodoro? |
a)
Picosulfato de sodio
b)
Bisacodilo
*
c)
Lactulosa
d)
Dantrona
)
76
Para diagramar el tratamiento farmacológico de la emesis es prioritario tener en cuenta, según De |
Simone y Tripodoro: |
*
a)
La fisiopatología del síntoma
b)
La superficie corporal del paciente
c)
La utilización de la vía endovenosa
d)
La asociación de antieméticos
GCBA. SS. DCyD. Concurso 2007
Examen de:PB Cuid. Paliativos
15
)
77
Marcelo es un paciente de 57 años con diagnóstico de linfangitis carcinomatosa. Presenta disnea |
que lo limita en sus actividades y le produce una gran ansiedad. ¿Cuál de los siguientes grupos de |
fármacos recomendaría utilizar para controlar ese síntoma, según De Simone y Tripodoro? |
a)
Benzodiacepinas, antinflamatorios, antitusivos
b)
Antidepresivos, opioides, diuréticos
*
c)
Opioides, broncodilatadores, benzodiacepinas
d)
Analgésicos, diuréticos, antipsicóticos
)
78
Según las Normas de Organización y Funcionamiento en Cuidados Paliativos del Ministerio de |
Salud de la Nación, ¿cuál de las siguientes funciones corresponde específicamente para equipos de |
nivel III? |
*
a)
Realizar acciones de capacitación y docencia incidental y sistematizada, interna y externa |
en Cuidados Paliativos |
b)
Realizar seguimiento telefónico de evaluación
c)
Realizar actividades preventivas de síndrome de desgaste profesional
d)
Realizar evaluación de resultados y de costos
)
79
Uno de los principios básicos de la investigación médica en seres humanos establece que el |
protocolo debe ser elevado para su aprobación a un comité de revisión ética, según lo determina |
específicamente: |
*
a)
La Asociación Médica Mundial a través de la declaración de Helsinki
b)
El ministerio de salud de la Ciudad de Buenos Aires a través de la Ley Básica de Salud Nº |
153 |
c)
El ministerio de salud de la Nación a través de las Normas de Organización y |
Funcionamiento en Cuidados Paliativos |
d)
El poder legislativo de la Nación a través de la Constitución Nacional
)
80
Rubén es un paciente de 77 años con enfermedad neoplásica progresiva quien convive con su |
grupo familiar; permanece en cama ya que no tiene fuerzas para incorporarse. Se le detectó una |
lesión por presión de la piel en región sacra. ¿Cuál de las siguientes estrategias elegiría para el |
manejo inicial de esta complicación clínica, según las guías de la O.P.S.? |
*
a)
Involucrar en el cuidado de la piel a la familia, con la supervisión y atención de la |
enfermera |
b)
Promover la curación local dos veces por día exclusivamente a cargo de enfermería, para |
evitar sobreinfección agregada |
c)
Incrementar la movilidad del paciente e indicar plan de hidratación
d)
Sugerir la inmediata internación hospitalaria, a fin de evitar el riesgo de escara y de |
infección |
)
81
¿Cuál de los siguientes requisitos debe cumplirse, según Manzini, para que el consentimiento |
informado sea válido? |
a)
Que constituya un privilegio terapéutico
*
b)
Que el paciente tenga libertad
c)
Que sea una situación no urgente
d)
Que exista coerción familiar
)
82
Según Manzini, ¿a quién de los siguientes sujetos le corresponde primariamente tomar las |
decisiones subrogadas? |
*
a)
Al familiar del paciente
b)
Al representante del Comité de Ética de la institución
c)
Al médico de cabecera
d)
Al director del hospital o quien lo reemplace en su ausencia
GCBA. SS. DCyD. Concurso 2007
Examen de:PB Cuid. Paliativos
16
)
83
Cuando Manzini menciona la necesidad de la fundamentación para la toma de decisiones en |
bioética, cita la llamada teoría de los principios. ¿Cuáles son los principios a los que hace |
referencia? |
a)
Respeto, equidad, bienestar y beneficencia
b)
Autonomía, veracidad, confidencialidad y consentimiento informado
c)
Honestidad, respeto, alivio y cuidado total
*
d)
Beneficencia, justicia, autonomía y no maleficencia
)
84
Alejandra es una paciente que padece una enfermedad vascular avanzada e ingresa al hospital con |
diagnóstico de gangrena en miembro inferior derecho. Los médicos entienden que ese cuadro |
clínico pone en riesgo su vida y le proponen realizar la amputación de la pierna. ¿Qué principio de |
la bioética, según Manzini, justifica la propuesta planteada? |
a)
Principio de proporcionalidad
*
b)
Principio del mal menor
c)
Principio de autonomía
d)
Principio de no maleficencia
)
85
Pablo es un paciente con diagnóstico de cáncer de pulmón que no puede descansar porque |
presenta episodios de sensación de falta de aire que le ocasionan gran disconfort y deterioro del |
estado de conciencia. Está medicado con opioides pero aún así la disnea no se ha aliviado. Se |
decide incrementar la dosis de morfina con el riesgo de deprimir aún más la conciencia. ¿Cuál es el |
principio de la bioética, según Manzini, que justifica la decisión terapéutica? |
a)
Principio de no maleficencia
b)
Principio de proporcionalidad
*
c)
Principio del doble efecto
d)
Principio de la calidad de vida
)
86
El médico clínico tiene que comunicarle una mala noticia a Lucrecia, ya que ella desea saber el |
resultado del examen del líquido ascítico que confirmó la recidiva de cáncer de ovario con |
metástasis en peritoneo. ¿Cuáles de las siguientes reglas morales debe tener en cuenta para |
brindar la información diagnóstica en esta situación, según Manzini? |
a)
Veracidad y consentimiento informado
b)
Veracidad y autonomía
*
c)
Veracidad y confidencialidad
d)
Veracidad y privilegio terapéutico
)
87
Según De Simone y Tripodoro, ¿cuál es la incidencia de dolor en la población de pacientes con |
cáncer avanzado? |
a)
30%
b)
50%
*
c)
80%
d)
99%
)
88
Kübler Ross describe 5 fases en el proceso de adaptación a la realidad de estar enfermo. ¿Cuál de |
las siguientes no corresponde a una conducta adaptativa en esas fases? |
a)
Depresión
b)
Negación
*
c)
Desesperación
d)
Negociación
GCBA. SS. DCyD. Concurso 2007
Examen de:PB Cuid. Paliativos
17
)
89
¿Cuál de las siguientes condiciones se considera factor de mal pronóstico para el control del dolor |
por cáncer, según las guías para el manejo clínico de O.P.S.? |
a)
Dolor de intensidad severa
b)
Dolor de mecanismo nociceptico somático
c)
Dolor de mecanismo nociceptivo visceral
*
d)
Dolor secundario o incidental
)
90
Ramón consulta por padecer dolor neoplásico de intensidad severa, que requiere morfina para su |
alivio. La causa es la presencia de metástasis hepáticas múltiples secundarias a melanoma |
maligno. Tiene antecedentes de alcoholismo y manifiesta gran ansiedad. ¿Cuáles son dos factores |
de mal pronóstico para el control de su dolor, según las guías para el manejo clínico de O.P.S.? |
*
a)
Antecedente de alcoholismo y presencia de gran malestar psicológico
b)
Intensidad del dolor y causa del mismo
c)
Intensidad del dolor y presencia de gran malestar psicológico
d)
Requerimiento de morfina y antecedente de alcoholismo
)
91
¿Cuál de las siguientes es referida por Astudillo como una de las etapas del proceso del duelo?
a)
Negación
b)
Resistencia
*
c)
Reparación
d)
Confusión
)
92
Astudillo afirma que durante el duelo puede ser preciso un seguimiento durante varios meses si los |
deudos presentan: |
a)
Una situación económica de bajos recursos
*
b)
Un escaso apoyo social
c)
Un nivel bajo de instrucción
d)
Una familia numerosa
)
93
Olga es una paciente de 66 años que padece una neoplasia de útero en estadío avanzado, y |
convive con su familia: la hija Iris con su esposo y tres hijos en edad escolar. El matrimonio |
analiza cómo involucrar a sus hijos en la situación. ¿Qué afirma Astudillo respecto a la |
participación de los niños en los cuidados del ser querido o en las conversaciones familiares? |
*
a)
Reduce el riesgo de problemas psicológicos posteriores
b)
Incrementa el riesgo de problemas psicológicos posteriores
c)
Reduce los síntomas emocionales del paciente y su familia
d)
Facilita el afrontamiento positivo de los cambios provocados por la enfermedad
)
94
Según Astudillo, ¿qué actitud básica sugiere para el caso de ancianos en la etapa final de la vida |
que reclaman acompañamiento pero se expresan de modo incoherente? |
a)
Solicitar derivación a unidad de cuidados paliativos
*
b)
Prestarles atención e interés en ayudarlos
c)
Realizar medidas de contención física
d)
Indicar tratamiento con psicofármacos específicos
)
95
¿Qué afirma Astudillo acerca de la conspiración de silencio?
a)
Es un mecanismo de defensa para controlar la ansiedad entre el enfermo y la familia
b)
Es una etapa de adaptación en el proceso de enfermedad
*
c)
Es una situación de mutuo engaño entre el enfermo y la familia
d)
Es la suma de expresiones no verbales que atentan contra el alivio de los síntomas
GCBA. SS. DCyD. Concurso 2007
Examen de:PB Cuid. Paliativos
18
)
96
Juana tiene 70 años y padece cáncer de colon con metástasis hepáticas; ella convive con su hija |
Clara y sus nietos de 20 y 22 años, quienes colaboran activamente en su cuidado. Clara lo |
consulta porque su madre está enojada y le reclama mejores cuidados. Según Astudillo. ¿qué le |
respondería a Clara luego de escucharla? |
a)
Sugerirle una atención psicológica individual que le permita mejorar su rol de cuidadora
*
b)
Explicarle que la reacción de Juana puede ser normal en el proceso de adaptación a la |
enfermedad |
c)
Pedir internación de Juana para evaluar su compromiso cognitivo
d)
Reemplazarla en el cuidado por un voluntario entrenado
)
97
Juan, de 45 años, enviudó recientemente: su esposa Esther murió a los 42 años por un cáncer de |
mama de larga evolución. Él consulta porque tiene dificultades para dormir y le cuesta contactarse |
con sus amigos; durante la entrevista dice además que tiene la boca seca y siente una sensación |
de debilidad. ¿Qué tipo de proceso de duelo, según Astudillo, sospecha que atraviesa Juan en base |
a las reacciones que refiere? |
*
a)
Normal
b)
Demorado
c)
Complejo
d)
Patológico
)
98
Hebe consulta 3 meses después de fallecida su pareja Eduardo, refiriendo que siente opresión en |
el estómago y la garganta; además manifiesta que por momentos se siente culpable por no haber |
hecho lo suficiente para cuidarlo y se reprocha no haber obtenido una mayor licencia laboral para |
acompañarlo durante más tiempo. ¿Qué tipo de proceso de duelo, según Astudillo, sospecha que |
atraviesa Hebe en base a las reacciones que refiere? |
*
a)
Normal
b)
Demorado
c)
Complejo
d)
Patológico
)
99
Según manifiesta Astudillo respecto al duelo en los ancianos, ¿en cuál de las siguientes |
condiciones presentan mayor porcentaje de mortalidad? |
*
a)
En el primer año de viudez
b)
Luego de dos años de producida la muerte del cónyuge
c)
Durante la etapa terminal de enfermedad incurable del cónyuge
d)
Cuando no reciben atención en duelo
)
100
Según refieren De Simone y Tripodoro, Kübler Ross describe 5 fases en el proceso de adaptación a |
la realidad de la enfermedad. Respecto a la fase de negación, ¿cuál de las siguientes afirmaciones |
es válida? |
a)
Las personas que usan la negación como forma de afrontamiento, experimentan un |
mayor alivio emocional en todas las situaciones amenazantes |
b)
La negación es una reacción disfuncional ya que se trata de un mecanismo maladaptativo
*
c)
La negación puede ser una reacción adaptativa en relación con determinados aspectos de |
la situación, pero no en su totalidad |
d)
La negación implica un rechazo maníaco a la condición humana de finitud
GCBA. SS. DCyD. Concurso 2007