Examen de:PB Emergentología
1
)
1
¿En cuál de los siguientes casos no es posible aplicar los métodos convencionales de triage?
a)
Quemados
*
b)
Sordomudos
c)
Casi ahogados
d)
Embarazada
)
2
| ¿Cuál de las siguientes es la conducta correcta luego de colocado un dispositivo avanzado para la |
| vía aérea en una resucitación? |
*
a)
Se deben seguir con las ventilaciones y las compresiones en forma independiente
b)
Se deben interrumpir las ventilaciones para permitir las compresiones
c)
Se deben realizar a alta frecuencia y alto volumen
d)
Se deben realizar a una frecuencia de 8- 10 por minuto
)
3
| ¿Cuál de los siguientes conceptos es correcto con respecto a la administración endotraqueal de |
| fármacos en paro cardio respiratorio? |
a)
Se logran las mismas concentraciones en sangre que con la administración endovenosa
*
b)
| Se logran concentraciones más bajas en sangre con respecto a la lograda con la |
| administración endovenosa |
c)
| Se podrían producir efectos alfa adrenérgicos transitorios, reduciendo el potencial retorno |
| a la circulación espontánea |
d)
Permite una administración más predecible del fármaco y sus efectos
)
4
¿Cuál es la causa más frecuente de taquicardia de la unión?
*
a)
Es una manifestación de intoxicación digitálica
b)
Es secundario a efectos simpaticolíticos y nodales
c)
Es resultado del mayor automatismo de un foco auricular único
d)
Es secundaria a una deficiencia de magnesio
)
5
| ¿Cuál de los siguientes describe mejor el mecanismo que provoca hiperparatiroidismo secundario |
| en un individuo con falla renal crónica? |
a)
La disminución de los niveles de PTH provoca aumento del calcio sérico
b)
Altos niveles de fosforo incrementan los niveles de PTH
*
c)
La pérdida de calcio aumenta los niveles de PTH
d)
La retención de calcio aumenta los niveles de PTH
)
6
| Un hombre de 40 años consulta por inyección conjuntival, dolor y fotofobia. El dolor persiste |
| incluso cuando permanece con los ojos cerrados. Al exámen las pupilas son irregulares, pequeñas |
| y minimamente reactivas. ¿Cuál de los siguientes es su diagnóstico presuntivo? |
a)
Glaucoma agudo
*
b)
Uveitis anterior
c)
Herpes simple
d)
Abrasión corneal
)
7
| Un hombre de 49 años consulta a la guardia por fallo de bomba, tiene antecedentes de dos |
| infartos en los últimos tres años. ¿Cuál de los siguientes es el signo más común al exámen físico? |
a)
Pulso paradojal
b)
Signo de Hamman
*
c)
Presencia de 3° ruido
d)
Presencia de frote
GCBA. SS. DCyD. Concurso 2007
Examen de:PB Emergentología
2
)
8
| Un niño de 11 meses es traido al departamento de urgencias luego de caer rodando por una |
| escalera dentro del coche donde se hallaba asegurado. El bebe llora pero su madre logra |
| consolarlo, tiene FC: 116, TA: 80/ 40. Al exámen físico presenta escoriaciones en ambas rodillas. |
| El abdomen no es doloroso. ¿Cuál es la siguiente conducta que usted tomaría? |
a)
TC de abdomen
b)
Rx de tórax para evaluar probable hemotórax
*
c)
Dejarlo en observación
d)
TC de cerebro
)
9
¿Cuál de las siguientes es una indicación de dialisis de urgencia?
a)
Hipernatremia
*
b)
Hiperpotasemia
c)
Acidosis respiratoria
d)
Deterioro del sensorio
)
10
| ¿Cuál de las siguientes es la conducta correcta para el tratamiento de una hipernatremia con LEC |
| disminuido? |
a)
Reposición de agua libre
b)
Reposición de agua y diuréticos
c)
Reposición con coloides
*
d)
Reposición con soluciones salinas isotónicas
)
11
¿Cuál de las siguientes constituye indicación de colocar un cateter de acceso central?
a)
Neumotórax
b)
Sepsis
*
c)
Administración alimentación parenteral
d)
Tromboflebitis
)
12
¿Cuál de las siguientes constituye una manifestación electrocardiográfica de hiperkalemia?
*
a)
Ondas T picudas
b)
Ondas U
c)
Prolongación del segmento ST
d)
Ondas T aplanadas o invertidas
)
13
| ¿Cuál es la conducta adecuada en un paciente que presenta taquiarritmia ventricular y un |
| laboratorio con potasio de 3? |
a)
Administración de 20- 40 mmol de potasio por vía oral
*
b)
Administración de 20- 30 mmol de potasio por vía endovenosa
c)
Administración de 30- 50 mmol/ hora de potasio por vía endovenosa
d)
Administración de 30- 50 mmol de potasio por vía oral
)
14
¿Cuál de las siguientes contituye una causa de hiperkalemia?
*
a)
Quemaduras
b)
Hipotiroidismo
c)
Diarrea
d)
Anorexia nerviosa
GCBA. SS. DCyD. Concurso 2007
Examen de:PB Emergentología
3
)
15
| ¿Qué patología debería sospechar frente a un paciente que presenta hiponatremia, hipotensión |
| refractaria a reposicion de volumen y vasopresores, y fiebre? |
a)
Sepsis
b)
Cetoacidosis diabética
c)
Sindrome de respuesta inflamatoria sistémica
*
d)
Insuficiencia suprarrenal
)
16
¿Cuál es la primera medida a tomar para el tratamiento de una cetoacidosis diabética?
a)
Administrar insulina en bolo a razón de 0.3 U/ kg
b)
Administrar bicarbonatosi el pH es menor de 7.20
c)
Buscar y tratar la causa desencadenante
*
d)
Administrar cristaloides
)
17
¿Cuándo es correcto administrar bicarbonato en la cetoacidosis diabética?
a)
En todos los casos para mejorar la acidosis
*
b)
Cuando el pH es menor a 7
c)
Cuando la acidosis es láctica
d)
Cuando el pH es menor a 7.20
)
18
¿Cuál es el tratamiento específico en una intoxicación con nitritos?
a)
Cloruro de calcio
*
b)
Azul de metileno
c)
Piridoxima
d)
Alcalinizar la orina
)
19
| ¿Cuál de las siguientes premisas tendría en cuenta al momento de evaluar un paciente víctima de |
| un golpe de calor? |
a)
Los antipiréticos son eficaces en todos los casos
b)
Debe restringirse la administración de líquidos
*
c)
Las convulsiones y la hipotensión responden al enfriamiento
d)
La temperatura central del paciente es menor a 40°C
)
20
¿Cómo clasificaría una hipotermia entre 32- 35 grados centígrados?
a)
Moderada
*
b)
Leve
c)
Grave
d)
Normal
)
21
| ¿Qué patología debe sospechar frente a un paciente con hipertensión de moderada a severa, dolor |
| precordial y una Rx de tórax con ensanchamiento mediastinal? |
a)
Infarto agudo de miocardio
b)
Neumomediastino
c)
Neumotórax
*
d)
Disección aórtica
)
22
¿Cuál de las siguientes constituye una medida de calentamiento activo externo?
a)
Mantas
b)
Material aislante
*
c)
Lámparas de calor
d)
Infusión de líquidos tibios
GCBA. SS. DCyD. Concurso 2007
Examen de:PB Emergentología
4
)
23
Cuál de los siguientes constituye un factor de riesgo en pacientes que sufren asma fatal?
a)
Sexo
*
b)
Edad
c)
Peso
d)
Zona de residencia
)
24
¿Cuál es la causa más frecuente de muerte súbita en un adulto?
a)
Disección de aorta tipo A
b)
Asistolia
c)
Ruptura de aneurisma cerebral
*
d)
Fibrilación ventricular
)
25
¿Cuál es la primera acción ante un paciente que pierde bruscamente la conciencia?
a)
Colocar una vía periférica y activar el sistema de emergencia
b)
| Realizar RCP básica durante dos minutos y desfibrilar con 360 Joules o su equivalente |
| bifásico |
*
c)
Evaluar el estado de conciencia y si no responde activar el sistema de emergencia
d)
Evaluar el estado de conciencia y si no responde asegurar la vía aérea
)
26
| Ingresa al departamento de urgencias un paciente de 43 años, con dolor precordial, mareos y |
| sudoración profusa. Por monitor constata una taquicardia de complejos angostos. Luego de colocar |
| una vía periférica decide cardiovertir al paciente, pero este pierde súbitamente la conciencia. El |
| ritmo es ahora irregular y caótico, su diagnóstico es de fibrilación ventricular. ¿Cuál es la siguiente |
| acción? |
a)
Cardiovertir con 360 Joules o su equivalente bifásico
b)
Comenzar goteo con adrenalina y amiodarona
c)
| Desfibrilar con 200 Joules y si persiste FV realizar dos descargas más sin levantar las |
| paletas |
*
d)
Desfibrilar con 200 Joules o su equivalente bifásico
)
27
¿Cuál es la droga antiarritmica de elección en un paciente con FV y en que dosis?
a)
| Lidocaina, 0.5 mg/ kg endovenoso en bolo. Se puede repetir cada 3- 5 minutos hasta un |
| máximo de 7 mg/ kg |
b)
Amiodarona 450 mg endovenosos a pasar en 30 minutos
c)
Atenolol 5 mg endovenosos a pasar en forma lenta
*
d)
| Amiodarona 300 mg endovenoso en bolo. S e puede administrar una segunda dosis de |
| 150 mg |
)
28
| ¿Cuál es el tratamiento de elección en el infarto agudo de miocardio dentro de las 12 horas del |
| comienzo de los síntomas? |
a)
Angioplastia coronaria más aspirina
b)
Trombolisis con estreptoquinasa más heparina
c)
Heparina más clopidogrel más inhibidores IIb- IIIa
*
d)
| La técnica de reperfusión más rápida con que cuenta el servicio en el que usted se |
| desempeña |
GCBA. SS. DCyD. Concurso 2007
Examen de:PB Emergentología
5
)
29
| ¿Cuál de las siguientes incluye los principales componentes del tratamiento inicial del paciente con |
| dolor torácico isquémico agudo y ECG no diagnóstico? |
a)
Tratamiento de reperfusión, aspirina, heparina, B bloqueantes y nitratos
b)
| Tratamiento antitrombítico con heparina, aspirina, inhibidores del GP IIb/ IIa, B |
| bloqueantes y nitratos |
*
c)
| ECG seriados para monitoreo del ST, marcadores séricos, evaluación del riesgo con |
| imágenes de reperfusión con radioisótopos y aspirina |
d)
Lidocaina profiláctica, bolo de líquidos e infusión de vasopresina
)
30
| ¿Cuál de los siguientes pacientes que se presentan con infarto agudo de miocardio es el que más |
| probablemente presente signos y síntomas atípicos o vagos? |
a)
| Mujer de 65 años con antecedentes de angina típica y enfermedad coronaria moderada |
| según angiograma |
b)
Hombre de 57 años sin antecedentes de enfermedad cardíaca
*
c)
Mujer de 45 años con diagnóstico de diabetes tipo I hace 22 años
d)
| Hombre de 48 años en la Unidad Coronaria luego de una cirugía de revascularización |
| coronaria |
)
31
¿Con qué concentración de hemoglobina estaría indicado transfundir a un paciente?
a)
9- 10 g/ dl
b)
12 - 14 g/ dl
c)
8- 9 g/ dl
*
d)
4- 5 g/ dl
)
32
| Ud. recibe en la guardia a un menor de 9 años supuestamente abusado por sus padres, viene |
| acompañado por su maestro. Luego de realizar los exámenes correspondientes decide comunicarlo |
| a las autoridad competente. ¿En que lugar realiza una denuncia donde se encuentra comprometido |
| un menor? |
a)
A la comisaría de la zona
*
b)
A la guardia de abogados del Consejo de los Derechos de Niños y Adolescentes
c)
A sevicio social de su hospital
d)
A la defensoría del pueblo
)
33
| Cómo se clasifican las internaciones de pacientes con padecimientos mentales, cuando hay |
| acuerdo sobre la misma entre profesionales, según la Ley de Salud Mental del GCBA? |
*
a)
Voluntaria, involuntaria y por orden judicial
b)
Voluntaria, involuntaria y por orden del forense
c)
Involuntaria, por orden de un psiquiatra y por orden judicial
d)
Por orden del forense, judicial e involuntaria
)
34
| Un hombre de 59 años es evaluado en guardia para una posible terapia trombolítica después de |
| presentar 3 horas de foco neurológico derecho y afasia. ¿Cuál de los siguientes antecedentes |
| constituiría una contraindicación para el tratamiento? |
a)
Infarto cerebral bilateral
*
b)
Stroke hemorrágico
c)
Hipertensión durante el episodio actual
d)
Stroke inducido por cocaina
GCBA. SS. DCyD. Concurso 2007
Examen de:PB Emergentología
6
)
35
| Una mujer de 67 años es vista en el departamento de emergencias con foco facial derecho su TA |
| es de 160/ 100. |
| ¿Cuál de los siguientes será el manejo adecuado con respecto a su hipertensión? |
a)
Disminuir la TA a 140/ 90
b)
Disminuir la TA por debajo de 120/ 80
*
c)
Observación sin medicación
d)
Utilizar B bloqueantes para disminuir la TA
)
36
| un hombre de 60 años es admitido en la guardia del hospital por cefalea y fatiga. Su TA es de |
| 100/ 70, FC: 100 por minuto y la temperatura central de 40.3 °C. Luego de aplicar medios físicos |
| la temperatura desciende a 38 °C. ¿Cuál es la próxima conducta a tomar? |
a)
Observación por cuatro a seis horas y alta
b)
Realizar lavado gátrico
*
c)
Admitirlo al hospital para estudio y observación
d)
Continuar con medios físicos hasta bajar la temperatura a 36.7°C
)
37
¿Qué indican los estudios actuales respecto al uso de rTPa en ACV isquémico?
a)
La transformación hemorrágica sintomatica es la complicación menos frecuente
b)
El riesgo de hemorragia es cercana a un 30%
*
c)
| No hay aumento de sangrado intracraneal sintomatico luego de la administración de |
| aspirina |
d)
El angioedema orolingual no es un hallazgo entre pacientes tratados con rtPA
)
38
| Ingresa una paciente de 65 años con antecedentes de HTA, con hemiparesia moderada derecha de |
| 20 minutos de evolución. Ud. realiza un correcto ABC, TC de encéfalo sin evidencia de sangrado u |
| otras lesiones agudas y no tiene unidad de Stroke en su hospital. ¿Qué indicaría como |
| tratamiento? |
a)
Aspirina como tratamiento alternativo a la trombolisis
b)
Abciximab ya que los estudios actuales lo recomiendan como tratamiento alternativo
*
c)
| Aspirina, dentro de las 48 horas del evento y solicita traslado una institución con |
| unidad de ACV para trombolisis dentro de las 3 horas del evento |
d)
Trombolisis solicitando derivación a unidad de ACV dentro de las 3 horas del evento
)
39
¿Cuál de las siguientes es la definición de accidente isquémico transitorio?
*
a)
| Episodio breve de disfunción neurológica focal o isquemia de retina, con síntomas |
| de menos de una hora de evolución y sin evidencia de infarto por imágenes |
b)
| Episodio breve de disfunción neurológica focal o isquemia de retina, con síntomas clínicos |
| de menos de veinticuatro horas de evolución y con evidencia por imágenes de infarto |
c)
| Episodio de disfunción neurológica focal que desaparece espontaneamente, |
| independientemente del tiempo de evolución o la evidencia por imágenes del infarto |
d)
| Episodio de isquemia de retina o disfunción neurológica focal de veinticuatro a |
| cuarenta y ocho horas de evolución |
)
40
| Una embarazada de 34 semanas consulta por cefalea, náuseas y vómitos. Su TA es de 170/ 100, |
| su laboratorio muestra 90000 plaquetas, aumento de la urea y creatinina y deterioro de la función |
| hepática. ¿Cuál es la indicación inmediata? |
a)
Esperar 72 horas y realizar plasmaféresis
b)
Indicar diuréticos tiazídicos y antagonistas de los receptores de angiotensina II
c)
Indicar alfa metidl dopa y atenolol
*
d)
Controlar la TA, indicar SO4Mg e inducir el parto
GCBA. SS. DCyD. Concurso 2007
Examen de:PB Emergentología
7
)
41
| Una joven de 25 años consulta por cefalea, refiere un episodio similar hace unos días que fué |
| tratado con analgésicos. El exámen físico no aporta datos contundentes. TA: 140/ 95. ¿Cuál sería |
| la conducta ante esta paciente? |
a)
Analgésicos y alta con diagnóstico de migraña
b)
Observación, analgésicos y enalapirl VO para control de su TA
c)
Realizar una PL para descartar un cuadro infeccioso
*
d)
Solicita TC con diagnóstico presuntivo de hemorragia subaracnoidea
)
42
| Una paciente de 30 años que ingresa por cefalea moderada, presenta como dato positivo al |
| exámen físico rigidéz de nuca. Una TC informa presencia de sangre en forma difusa en el espacio |
| subaracnoideo. ¿Cuál es el Hunt y Hess y Fisher que corresponde a esta descripción? |
a)
Hunt y Hess II y Fisher I
b)
Hunt y Hess I y Fisher I
*
c)
Hunt y Hess II y Fisher II
d)
Hunt y Hess I y Fisher III
)
43
¿Cuál de las siguientes bradicardias es la que más probablemente se asocie a síntomas clínicos?
a)
FC de 53 x minuto en un deportista
*
b)
| FC de 53 x minuto en un paciente con enfermedad cardiovascular que presenta disnea |
c)
FC de 53 por minuto en un paciente en el que se acaba de colocar una sonda nasogastrica
d)
FC de 53 en un paciente con bloqueo AV de 1° grado que recibe doxina
)
44
| ¿Cuál de las siguientes sería una indicación apropiada para la colocación de un marcapaso |
| transitorio? |
a)
Bradicardia sinusal asintomática
b)
Ritmo sinusal normal con hipotensión y shock
*
c)
Bloqueo cardíaco completo con edema de pulmón
d)
Asistolia prolongada
)
45
| Ingresa una mujer de 59 años que súbiatmente perdió el conocimiento en su casa, ella fué |
| sometida hace tres semanas a un reemplazo valvular aórtico y mitral y se encontraba tomando |
| anticoagulantes. Se le están realizando compresiones ya que se encuentra intubada y se la ventila |
| con O2 al 100%, el ECG muestra QRS angostos a 80 x minuto pero sin pulso, no hay |
| taponamiento por ecografía. ¿Cúal de los siguientes es el tratamiento más adecuado para esta |
| paciente? |
a)
Atropina 1 mg IV c/ 3- 5 minutos seguido de vasopresina 40 U IV
b)
Bicabonato de sodio 1 mEq/ kg para el tratamiento de la hiperkalemia
*
c)
Adrenalina 1 mg seguido de un bolo de líquido y buscar causas reversibles
d)
| Enviar muestras a laboratorio para coagulograma y solicitar una TC para descartar |
| sangrado cerebral |
)
46
| ¿A qué sindrome tóxico corresponde un paciente que ingresa con piel y mucosas secas, |
| hipertermia, taquicardia y delirio? |
*
a)
Antocolinérgico
b)
Narcótico
c)
Simpaticomimético
d)
Hipnótico
GCBA. SS. DCyD. Concurso 2007
Examen de:PB Emergentología
8
)
47
¿Cuál es el tratamiento indicado frente a una sospecha de encefalitis por herpes simple?
*
a)
Aciclovir 15 mg/ kg c/ 4 horas por 21 días
b)
Aciclovir 1 gramo c/ 12 horas VO por 10 días
c)
Aciclovir 10 mg/ kg c/ 8 horas por 21 días
d)
Aciclovir 5 mg/ kg c/ 12 horas por 7 días
)
48
¿Cuál de las siguientes es indicación de hemoperfusión en pacientes intoxicados?
*
a)
Intoxicación por teofilina
b)
Intoxicación por etilenglicol
c)
Inoxicación por litio
d)
Intoxicación por digital
)
49
| ¿A qué nivel localizaría la lesión de un paciente en coma con rigidéz de descerebración, respiración |
| de Kussmaul y pupilas midriáticas arreactivas? |
a)
Cortico-subcortical
b)
Mesencefalico
*
c)
Protuberancial
d)
Bulbar
)
50
| ¿Cómo se encuentran los reflejos cutáneo abdominales en un paciente con sección medular a nivel |
| de T4? |
a)
Normales
*
b)
Ausentes
c)
Aumentados
d)
Normales los superiores ausentes los inferiores
)
51
| ¿Cuál de las siguientes es correcta respecto a la administración de ventilación no invasiva a |
| presión positiva en una paciente EPOC, con la siguiente gasometría 7.20/ 70/ 45/ 88%, TA: 90/ |
| 50. FC: 120 y FR: 33? |
a)
Iniciar tratamiento con una FIO2 de 100%
b)
Realizar modificaciones cada 15 a 20 min hasta la mejoria del paciente
c)
Tratar de lograr una FR menor a 25 por min y un volumen corriente de 7-10 ml/kg
*
d)
Utilizar otro metodo de soporte ventilatorio
)
52
| ¿Qué conducta tomaría para disminuir la auto PEEP en un asmático grave en asistencia ventilatoria |
| mecánica? |
*
a)
Acortar el tiempo inspiratorio
b)
Acortar el tiempo espiratorio
c)
Aumentar el volumen corriente
d)
Aumentar la frecuencia respiratoria
)
53
| ¿Cuál es su conducta frente a un paciente que comienza hace tres días con cefalea intensa, fiebre |
| y fotofobia?? |
a)
Realiza TC de encéfalo sin contraste
*
b)
Realiza puncion lumbar y comienza tratamiento empirico con ceftriaxona EV
c)
Realiza puncion lumbar y espera resultado del liquido para comenzar tratamiento
d)
Comienza tratamiento empirico para meningitis viral
GCBA. SS. DCyD. Concurso 2007
Examen de:PB Emergentología
9
)
54
¿Cuál es el trastorno de coagulación más frecuente en la sepsis?
a)
CID
*
b)
Trombocitopenia
c)
Déficit de Factor V
d)
Déficit de Factor VII
)
55
¿En cúales de los siguientes pacientes sospecharía una neumonía a gram negativos?
a)
Ancianos
*
b)
Alcohólicos
c)
Embarazadas
d)
Adultos con tratamiento antibiótico previo
)
56
| ¿Qué gérmen pensaría en cubrir si lo consultan por una herida quirúrgica con signos de infección |
| 48 horas posteriores al acto quirúrgico? |
a)
S. aureus
b)
H. Influenzae
c)
E. Coli
*
d)
Clostridium
)
57
¿Con qué valores de Glasgow se define un TEC leve?
*
a)
13- 15
b)
9- 13
c)
7- 8
d)
1- 3
)
58
| Ud. asiste a un paciente lúcido que presenta traumatismo de tórax. al exámen físico se encuentra |
| taquicárdico, disneico con cianosis facial, ingurgitación yugular y desviación traqueal. En la |
| ascultación presenta disminución de la entrada de aire en hemitórax izquierdo. ¿Cuál es el |
| diagnóstico y el procedimiento de urgencia que realizaría? |
a)
Contusión pulmonar - Intubacion orotraqueal y ventilación mecánica
b)
Insuficiencia respiratoria restrictiva por dolor - Analgesia
c)
Contusión miocárdica - Oxigeno y diuréticos
*
d)
Neumotórax hipertensivo - Drenaje pleural
)
59
| Usted asiste a un paciente en coma, sudoros y taquicardico. Los familiares refieren que es |
| diabético y se encuentra medicado con insulina. ¿Cuál es la primera conducta a tomar? |
a)
Indicar TC para descartar lesion cerebral estructural
b)
Realizar una punción lumbar de urgencia para descartar infección del SNC
c)
Realizar interconsulta con toxicología para descartar intoxicación medicamentosa
*
d)
Colocar una vía periférica, extraer sangre y administrar glucosado hipertónico
)
60
| Ud asiste a un paciente en coma, sin foco motor, pupilas isocóricas reactivas, TA: 80/ 40, FC: 50 x |
| minuto, FR: 10 x minuto. Tiene antecedentes psiquiátricos, no hay evidencia de traumtasmo y fué |
| hallado en su domicilio, tendido en la cama. ¿Cuál es la conducta adecuada a seguir? |
a)
| Coloca vía periférica, anticonvulsivantes, solicitar laboratorio e interconsulta con |
*
b)
| Coloca TET asegurando vía aérea, via periférica, cristaloides, solicitar laboratorio e |
| interconsulta con Toxicología |
c)
Coloca máscarca con reservorio, vía periférica y solicitar TAC
d)
| Coloca máscara de O2, vía perifércia, laboratorio, Rx, ECG e interconsulta con |
GCBA. SS. DCyD. Concurso 2007
Examen de:PB Emergentología
10
)
61
| Ud. recibe en el departamento de urgencias a un paciente con disnea progresivo en los últimos dos |
| días, refiere antecedentes de Insuficiencia Cardíaca congestiva tratada, pero ha realizado |
| trasgresiones alimentarias en la última semana. Al exámen físico se encuentra taquicárdico, con |
| pulso amplio y regular, TA: 140/ 80, edemas en 4:6 en miembros inferiores e ingurgitación |
| yugular. ECG sin cambios respecto a uno previo. ¿Qué conducta terapéutica tomaría? |
a)
Vasodilatadores
*
b)
Diuréticos
c)
Dieta y control
d)
Inotrópicos
)
62
¿Cuál es el único trastorno ácido- base que tiende a tener pH normal al compensarse?
a)
Acidosis metabólica aguda
b)
Alcalosis respiratoria aguda
c)
Acidosis respiratoria aguda
*
d)
Alcalosis respiratoria crónica
)
63
¿Qué trasorno metabólico constituye en forma primaria la cetoacidosis diabética?
a)
Acidosis metabólica con Anión Gap normal
*
b)
Acidosis metabólica con Anión Gap aumentado
c)
Acidosis metabólica mas alcalosis respiratoria por hiperventilación
d)
| Acidosis metabólica con Anión Gap normal + Alcalosis metabolica por contracción de |
| volumen + alcalosis respiratoria |
)
64
| Un paciente de 70 años ingresa con sindrome confusional de dos días de evolución. En la guardia |
| anterior se realizó gasometría, ionograma sérico, hepatograma, Rx de Tórax, TC de cerebro, |
| punción lumbar y todos los resultados fueron normales. En el hemograma presenta 32% de |
| hematocrito y la urea es de 80, en el sedimento dos cruces de proteinuria. Se encuentra poliúrico |
| desde el ingreso y al examinarlo observa mioclonias. La familia refiere que se quejaba de dolores |
| óseos y que no presenta antecedentes de ingesta de alcohol ni alguna otra medicación. ¿Qué otros |
| estudios pediría? |
*
a)
Calcemia, proteinograma electroforético, Rx de calota
b)
LDH para descartar hemólisis
c)
Fibrocolonoscopía para descartar Ca de Colon
d)
| lnterconsulta con el nefrólogo de guardia asumiendo que puede estar con síntomas |
)
65
| Ingresa un paciente de 70 años con mareos, cefalea, confusión, taquicardia y con rubicundez |
| facial. Unos gases informan acidosis metabólica, pO2 normal e hipocapnia. Refiere que tiene |
| estufas en su departamento pero ignora su estado. ¿Cúal es su conducta? |
a)
Le indica que vuelva a su casa apague todas las estufas y abra las ventanas
b)
| Le coloca tubo endotraqueal y asistencia ventilatoria pensando en neumonía grave de la |
| comunidad |
c)
Pide una interconsulta con el neurólogo para descartar patología neurológica
*
d)
| Le coloca una máscara de 02 al 50%, solicita dosaje de carboxihemoglobina y consulta |
)
66
| Le consultan por un paciente de 30 años que ingresa con una herida en región anterior de |
| antebrazo de 3 cm, fué provocada por con un vidrio. El paciente refiere que hace más de 10 años |
| recibió un esquema completo de vacunación antitetánica. ¿Qué esquema indicaría en este |
| momento? |
a)
Vacuna doble e inmunoglobulina antitetánica
*
b)
Vacuna doble solamente
c)
Inmunoblogulina antitetánica
d)
Vacuna e inmunoblogulina antitetánica
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Examen de:PB Emergentología
11
)
67
| ¿Qué profilaxis antibiótica indicaría a un paciente que va a ser sometido a una cirugía por un |
| aneurisma disecante de aorta abdominal? |
a)
2 gr de Cefalotina c/ 6 horas durante 24 horas
b)
2 gr de Ceftazidima preinducción y continuar con 1.5 g c/ 6 horas por 24 horas
*
c)
2 gr de Cefalotina unica dosis preinducción
d)
2 gr de Ceftazidima c/ 8 horas por 24 horas
)
68
| Una joven de 27 años consulta por 3 meses de evolución de diplopía en forma intermitente. Al |
| exámen se evidencia debilidad en los músculos faciales y rectos externos del ojo. ¿Cúal es el |
| diagnóstico presuntivo más probable? |
a)
Isquemia protuberancial
b)
Esclerosis en placa
c)
Esclerosis lateral amiotrófica
*
d)
Miastenia gravis
)
69
| Consultan por un paciente de 60 años, alcoholista, internado en guardia por un TEC leve, tiene |
| una tomografía de ingreso normal, pero comienza a presentar signos de abstinencia alcohólica. Se |
| encuentra con temblores, diaforesis y taquicardia. ¿Cuál de los siguientes fármacos eligiría como |
| tratamiento inicial? |
a)
Naltrexona
*
b)
Lorazepan
c)
Diazepan
d)
Gabapentina
)
70
| Un paciente de 65 años consulta por agotamiento y disnea de esfuerzo. Al exámen físico se |
| constata palidéz y el laboratorio muestra 3.4 millones / mm3 de glóbulos rojos, Hb 10 gr/ dl, |
| leucocitos de 5.100 y 15.000 plaquetas. El aspirado de médula informa hipocelularidad, pequeños |
| megacariocitos y 5% de blastos. ¿Cuál es su sospecha diagnóstica? |
a)
Leucemia mieloblástica aguda
b)
Anemia megaloblástica
c)
Leucemia mieloide crónica
*
d)
Síndrome mielodisplásico
)
71
¿En cúales de las siguientes intoxicaciones está contraindicado el vómito provocado?
*
a)
Ingesta de caústicos
b)
Inhalación de monóxido de carbono
c)
Intoxicación por benzodiacepinas
d)
Intoxicación por aspirina
)
72
| ¿Qué signo en común tienen las intoxicaciones agudas producidas por anticolinérgicos, cocaina y |
| cafeína? |
a)
Miosis
b)
Hiperglucemia
*
c)
Midirasis
d)
Hipoglucemia
)
73
¿Qué intoxicación aguda provoca miosis, hipersecreción bronquial, bradicardia y fasciculaciones?
a)
Piretrinas
b)
Hidrocarburos
c)
Nicotina
*
d)
Organofosforados
GCBA. SS. DCyD. Concurso 2007
Examen de:PB Emergentología
12
)
74
| ¿Qué datos debería tener en cuenta para poder calcular el Trauma Score Revisado y poder así |
| predecir la mortalidad de los traumatizados? |
a)
Escala de Glasgow, frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria y relleno capilar
*
b)
Frecuencia Respiratoria, tensión arterial sistólica y electrocardiograma
c)
Escala de Glasgow e ISS (Injury Severity Scale)
d)
Escala de Glasgow, frecuencia cardiaca, tensión arterial sistólica y relleno capilar
)
75
¿Cuál de los siguientes constituye un sitio frecuente de sangrado oculto?
a)
Intracerebral
b)
Intraarticular
*
c)
Retroperitoneal
d)
Pleural
)
76
| ¿Cuál es la conducta a seguir en una paciente con asma crónica persistente moderada y embarazo |
| de ocho semanas? |
a)
| Suspender tratamiento crónico de su asma porque las drogas utilizadas están |
| contraindicadas en el embarazo |
b)
Suspender solo los corticoides inhalados porque están contraindicados en el embarazo
c)
Usar solo corticoides inhalados porque los B2 están contraindicados en el embarazo
*
d)
| Mantener el tratamiento sin cambios, ya que ninguno de los fármacos utilizados está |
| contraindicado en el embarazo |
)
77
¿Cuál de los siguientes parámetros considera para definir una enfermedad obstructiva crónica?
a)
Presentación clínica
b)
Anatomía patológica
*
c)
Exámen funcional respiratorio
d)
Tomagrafía de tórax
)
78
¿Cuáles son los parámetros de seteo del respirador en la ventilación mecánica?
a)
Volumen corriente, frecuencia y tiempo de fase inspiración: espiración
*
b)
Flujo, volumen corriente, presión y tiempo de fase inspiración:espiración
c)
Flujo, volumen corriente, frecuencia y PEEP
d)
Flujo, presión de la vía aérea, FiO2 y presión pico
)
79
¿Cuál de los siguientes es un signo o síntoma clásico de sindrome compartimental?
a)
Ausencia de pulsos distales en el miembro comprometido
b)
Tiempo de relleno capilar lento en el miembro comprometido
c)
Dolor de Baja intensidad en la región comprometida
*
d)
Aumento del diámetro e induración del miembro comprometido
)
80
¿Cómo describiría una quemadura tipo B de la clasificación de Benaim?
a)
Lesión eritematosa, dolorosa y con flictenas
b)
Lesión blanquecina con hipoestesia de la zona
*
c)
Lesión oscura con anestesia de la zona
d)
Lesión rosada con hiperalgesia de la zona
GCBA. SS. DCyD. Concurso 2007
Examen de:PB Emergentología
13
)
81
| ¿Qué valores de CO2 esperaría encontrar para considerar un test de apnea positivo partiendo de |
| un basal de 37 con FIO2 100% y una pO2 de 200, en el contexto de un diagnóstico de muerte |
| encefálica? |
a)
40
*
b)
65
c)
45
d)
58
)
82
¿Dónde ubicaría dentro de un vehículo automotor a un niño de 6 meses de edad?
*
a)
Plaza trasera con silla de transporte orientada hacia atrás
b)
Plaza trasera con silla de transporte orientada hacia adelante
c)
Plaza delantera (si no se posee air-bag) con silla de transporte orientada hacia atrás
d)
Plaza delantera (si no posee air-bag) con silla de transporte orientada hacia adelante
)
83
| ¿En cúales de los siguientes pacientes con enfermedades agudas utilizaría de elección ventilación |
| no invasiva con presión positiva para evitar la intubación orotraqueal? |
a)
Sindrome de distress respiratorio del adulto
b)
EPOC reagudizado
*
c)
Edema agudo de pulmón
d)
Contusión pulmonar
)
84
¿Cuál de los siguientes conceptos es correcto en relación a la hipertermina maligna?
a)
Es resultado de la inhibición de la liberación de calcio del retículo sarcoplasmico
*
b)
| Es desencadenado por la administración de relajantes musculares y anestésicos |
c)
Es desencadenado por el estress
d)
| Es secundaria al aumento de la permeabilidad celular al sodio y la deplesión de |
| depósitos de adenosinfostato |
)
85
| Un hombre de aproximadamente 65 años que vive en la calle es traido a la guardia por una |
| presunta taquicardia. Tiene antecedentes de alcoholismo y se encuentra mal nutrido. En el ECG |
| presenta una torsade de pontes FC; 160 x minuto, TA: 100/ 70 sin signos de insuficiencia |
| cardíaca.¿ Cuál de los siguientes sería el tratamiento más adecuado como inicio? |
a)
Amiodarona IV
*
b)
Magnesio IV
c)
Lidocaina IV
d)
Procainamida IV
)
86
| ¿Cuántos ml de plasma fresco le transfundiría a un paciente séptico de 80 kilos al que debe |
| realizar una vía central y cuyo Quick es de 30? |
a)
2900 ml
b)
3400 ml
*
c)
2400 ml
d)
1700 ml
)
87
| ¿Qué conducta adoptaría frente a un paciente derivado de otra institución con diagnóstico de |
| Fractura de odontoides Clase I, que viene con collar cervical, hasta la llegada del equipo de |
| columna? |
a)
Le reitra el collar porque se trata de una fractura estable
b)
Le deja el collar y agrega inmovilización lateral porque es una fractura inestable
c)
| Le retira el collar ya que la extensión perpetua el mecanismo de lesión que provoco la |
*
d)
Le deja el collar porque forma parte del tratamiento de esta fractura estable
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Examen de:PB Emergentología
14
)
88
¿Cómo define una fractura LeFort III?
a)
Es una fractura abierta y deprimida
b)
Es una fractura que involucra el maxilar superior
*
c)
Es una disyunción craneo- facial
d)
Es una fractura piramidal
)
89
| ¿Cuánto tiempo debería tener en asistencia ventilatoria mecánica, un potencial donante con |
| diagnóstico clínico de muerte encefálica, con lesión cerebral documentada y sin drogas de por |
| medio, para poder ser evaluado y comenzar el diagnóstico definitivo? |
a)
12 horas
b)
6 horas
c)
4 horas
*
d)
3 horas
)
90
| Ud. asiste a la muerte de un paciente de 43 años con causa cardiológica demostrable, decide |
| denunciarlo al INCUCAI como donante de tejidos post- paro. ¿Cúales son esos tejidos que |
| potencialmente está en condiciones de donar? |
a)
Corneas, huesos y riñones
b)
Córneas, piel, huesos y pancreas
*
c)
Córneas, piel, huesos y válvulas cardíacas
d)
Válvulas cardíacas y corneas
)
91
| ¿Cuál es el tratamiento farmacológico de elección de la hemorragia digestiva alta por úlcera |
| gástrica? |
a)
Omeprazol 40 mg cada 12 horas endovenoso
*
b)
Omeprazol 80 mg endovenoso en bolo y luego 8 mg / hora
c)
Omeprazol 20 mg cada 12 horas endovenoso
d)
Omeprazol 40 mg endovenoso en bolo y luego 4 mg / hora
)
92
| ¿Cuál es el tratamiento más eficáz en la hemorragia digestiva alta por úlcera gástrica con Forrest |
| IIa? |
a)
Omeprazol endovenoso
b)
Angiografía digestiva
*
c)
Electrocoagulación por FEDA
d)
Lavado gástrico por Sonda Nasogástrica
)
93
¿Cuál es la tasa de resangrado en la úlcera gástrica Forrest IIa?
a)
10 %
b)
25 %
c)
90 %
*
d)
50 %
)
94
| Ingresa a la guardia un paciente cirrótico con hemorragia digestiva alta. TA: 70/ 40, luego de |
| 2500 ml de expansión. ¿Cúal es la conducta en la emergencia? |
a)
Realiza FEDA
*
b)
Coloca balón de Sengstaken Blakemore
c)
Indica cirugía
d)
Indica Beta bloqueante
GCBA. SS. DCyD. Concurso 2007
Examen de:PB Emergentología
15
)
95
| ¿Cuál es el tratamiento adecuado en un paciente con infarto agudo del miocardio con |
| supradesnivel del ST persistente luego de la infusión de trombolíticos? |
a)
Anticoagulación con heparina de bajo peso molecular
b)
Angioplastía programada a las 48 horas
c)
Fibrinolítico específico
*
d)
Angioplastía de rescate
)
96
| ¿Cómo interpreta la gasometría de un paciente séptico con foco probable abdominal que ingresa a |
| su guardia, con los siguientes valores pH 7.22, pCO2 25, HCO3 12 y EB -15? |
a)
Trastorno mixto
*
b)
Acidosis metabólica con compensación respiratoria
c)
Alcalosis respiratoria
d)
Acidosis metabólica hiperclorémica
)
97
¿Cuáles de los siguientes datos corresponden a una acidosis respiratoria crónica?
a)
PH= 7.38 - PCO2= 40 - PO2= 86 - HCO3= 23
*
b)
PH= 7.35 - PCO2= 65 - PO2= 68 - HCO3= 37
c)
PH= 7.08 - PCO2= 45 - PO2= 50 - HCO3= 26
d)
PH= 7.36 - PCO2= 85 - PO2= 30 - HCO3= 20
)
98
¿Cuál de los siguientes es un precipitante agudo frecuente de convulsiones entre los 15 y 35 años?
*
a)
TEC
b)
Metabólicas
c)
Tumores
d)
Stroke
)
99
| ¿Cuál es el tratamiento de elección en los primeros minutos de una convulsión luego de un |
| correcto ABC, administración de O2, vía endovenosa y extracción de muestra para laboratorio? |
a)
Lorazepan 1 mg en 2 minutos, repite a los 5 minutos
b)
Fenobarbital 2o mg/ kg repite 5 mg/ kg
*
c)
Lorazepan 4 mg en 2 minutos, repite a los 8 minutos
d)
Fenobarbital 80 mg/ minuto repite 4 mg/ minuto
)
100
| ¿Cuál es el diagnóstico presuntivo y que estudios solicitaría en un paciente de 60 años que |
| consulta por sindrome febril de un mes de evolución, astenia, anorexia, pérdida de peso y |
| sudoración nocturna y que presenta T° de 38.5° C, petequias conjuntivales y nódulos en la |
| eminencia tenar? |
*
a)
Endocarditis infecciosa. Hemocultivos y ecocardiograma
b)
Granulomatosis de Wegener. Radiografía de tórax y biopsia de piel
c)
Fiebre tifoidea. Hemocultivos y reacción de Widal
d)
Leucemia aguda. Hemocultivos y punción de médula ósea
GCBA. SS. DCyD. Concurso 2007