Examen de:PB Trauma Pediatrica
1
)
1
Cuáles son los signos que evidencian ruptura de uretra?
a)
Sangre fresca al tacto rectal
*
b)
Hematoma perineal
c)
Próstata baja y engrosada al tacto.
d)
Priapismo
)
2
¿Cuál es la complicación temprana más severa en la electrocución?
*
a)
Arritmia cardíaca
b)
Lesión de columna cervical
c)
Shock hipovolémico
d)
Insuficiencia renal
)
3
| Para intubar a un paciente de 4 años, inconciente y sin respiración espontánea. ¿Qué opción |
| elegiría como mejor procedimiento? |
a)
Tubo endotraqueal con manguito
b)
Cánula orofaríngea
c)
Tubo nasotraqueal con manguito
*
d)
Tubo orotraqueal sin manguito
)
4
| Un niño sufre quemaduras en su cabeza en forma completa, pierna derecha completa y dorso de |
| su tórax y abdomen. ¿ Cuál es el porcentaje de superficie corporal quemada? |
a)
30%
b)
40%
*
c)
50%
d)
60%
)
5
| ¿Qué drogas anestésicas están contraindicadas en pacientes sensibles a desarrollar un cuadro de |
| hipertermia maligna? |
*
a)
Halotano y Sucsametonio
b)
Propofol y Nalbufina
c)
Ketamina y Tiopental Sódico
d)
Halotano y Sucsametonio.
)
6
¿Cuál es la dosis recomendada de la atropina?
*
a)
0.02 mg/kg
b)
0.15 mg/kg
c)
0.2 mg/kg
d)
0.3 mg/kg
)
7
| ¿Qué segmento corporal es el más frecuentemente lesionado en un niño de 2 años de edad que |
| sufre una caída de altura? |
*
a)
Cabeza
b)
Extremidades
c)
Abdomen
d)
Tórax
)
8
¿Cuáles son los componentes de la tríada de Beck?
a)
Hipertensión-Taquicardia e ingurgitación yugular
b)
Hipotensión- Taquifigmia- alejamiento de los ruidos cardíacos
*
c)
Hipotensión- alejamiento de los ruidos cardíacos e ingurgitación yugular
d)
Hipotensión- Taquicardia- Palide
GCBA. SS. DCyD. Concurso 2006
Examen de:PB Trauma Pediatrica
2
)
9
Indique cuál es la lesión visceral que mejor se relaciona con la caída de altura
*
a)
Desgarros arrancamientos de la aorta a nivel del itsmo
b)
Laceraciones hepatoesplénica
c)
Desgarro del hilio biliar
d)
Contusión miocardica
)
10
El cálculo aproximado de la volemia de un niño es:
*
a)
8% de su peso corporal
b)
10% de su peso corporal
c)
12% de su peso corporal
d)
15% de su peso corporal
)
11
Señale el enunciado correcto
*
a)
| Los niños pueden perder hasta la mitad de su volemia antes que disminuya su tensión |
| arterial. |
b)
El cálculo de la Tensión arterial se realiza de la siguiente forma: 80mmHg x (3 + edad)
c)
En pediatría el shock hemorrágico es facil de dignosticar en forma
d)
| Los niveles de catecolaminas causan vasodilatación a nivel esplácnico y vasoconstricción |
| cerebral y periferica |
)
12
¿Cuál es el sitio de elección para drenar el tórax de un niño con neumotórax izquierdo grado II?
a)
Segundo espacio intercostal izquierdo línea medioclavicular
*
b)
Quinto espacio intercostal izquierdo línea axilar posterior
c)
Cuarto espacio intercostal izquierdo línea medio clavicular
d)
Quinto espacio intercostal izquierdo línea axilar anterior
)
13
¿Qué factores son necesarios para el desarrrollo de N.E.C. en el lactante?
a)
Bajo peso - Hipoxia - Colonización bacteriana
b)
Desnutrición - Sepsis - Colonización bacteriana
*
c)
Isquemia intestinal - Inmunodeficiencia - Colonización bacteriana
d)
Hiperosmolaridad intraluminar a nivel intestinal - Colonización bacteriana
)
14
Respecto de los hemangiomas señale el enunciado correcto
a)
Son las neoplasias menos frecuentemente observadas en la lactancia.
b)
Predominan en varones.
*
c)
Es característico el crecimiento neonatal rápido.
d)
La localización más frecuente es dorso y extremidades.
)
15
Respecto al divertículo de Meckel, señale la opción verdadera
a)
Entre un 20 a 30 % de los portadores del divertículo de Meckel jamás presentan síntomas
b)
Es una forma frustra de duplicación intestinal
c)
La forma oclusiva es 3 veces más frecuente que la inflamatoria
*
d)
La mucosa heterotópica es frecuentemente
)
16
| Un niño de 11 años fue embestido por un auto. Se encuentra obnubilado, taquipneico, con vía |
| aérea sostenible, pulso femoral presente y radial ausente, fracturas múltiples en extremidades y |
| tres heridas menores. ¿Qué I.T.P. tiene? |
a)
1
*
b)
4
c)
5
d)
6
GCBA. SS. DCyD. Concurso 2006
Examen de:PB Trauma Pediatrica
3
)
17
La presencia de helicobacter Pylori en la mucosa gástrica se asocia a :
a)
Gastritis erosiva
b)
Atrofia glandular gástrica
*
c)
Gastritis crónica inespecífica
d)
Anemia perniciosa
)
18
En un recién nacido la causa más frecuente en producir oliguria y anuria es:
a)
Trombosis de la vena renal
b)
Fallo pre-renal
c)
Hipoplasia renal bilateral
*
d)
Riñón poliquístico
)
19
¿Cuál es la tríada diagnóstica que caracteriza al pseudoquiste de páncreas?
a)
Dolor - Vómitos - Fiebre
b)
Dolor - tumor - leucocitosis
c)
Tumor - Fiebre - Dolor
*
d)
Dolor - Vómitos - Tumor.
)
20
¿Cuáles son las necesidades calóricoproteicas durante el primer año de vida?
*
a)
120 - 150 Kcal por Kg de peso corporal - 2 a 4 gramos por kg de peso
b)
160 - 180 Kcal por Kg de peso corporal - 1 a 2 gramos por kg
c)
90 - 120 Kcal por Kg de peso corporal - 2 a 3.5 gramos por Kg de peso
d)
50 - 80 Kcal por Kg de pedo corporal - 1 a 2 gramos por Kg de peso.
)
21
| En un recién nacido con fístula tráqueo esófagica superior, ¿qué vía de abordaje propondría para |
| tratar de no lesionar el conducto torácico y teniendo en cuenta la tendencia mundial? |
a)
Toracotomía dereha
b)
Toracotomía izquierda alta
*
c)
Cervicotomía derecha
d)
Cervicotomía izquierda
)
22
¿Cuál es el método más sensible para evaluar reflujo gastroesofágico?
a)
Seriada gastroesófagoduodenal con prueba del sifón
b)
Endoscopía completada con manometría esofágica
c)
Esofagografía más centellografía radioisotópica con prueba de barrido a 24 hs
*
d)
Phmetría por 24 horas monitorizada
)
23
| Un paciente de dos años con antecedentes de sepsis neonatal presenta un lito intravesicular, |
| indique que conducta es la más apropiada: |
a)
Estudio metabólico, ecografía y cirugía laparoscópica
b)
Estudios metabólicos, ecografía con medición de los litos y cirugía convencional
c)
Control ecografico cada 6 meses y conducta expectante
*
d)
Si no hay síntomas no es necesario asumir ninguna conducta
GCBA. SS. DCyD. Concurso 2006
Examen de:PB Trauma Pediatrica
4
)
24
¿ Cuál es el mejor paciente para indicarle una gastrostomía percutánea?
a)
| Paciente con encefalopatía grave, desnutrido y con reflujo gastroesofágico reconocido por |
| pHmetría. |
*
b)
| Paciente fibroquístico, desnutrido y con imposibilidad de aumentar de peso y crecer a |
| pesar de tener indicado un adecuado tratamiento clínico y nutricional |
c)
| Paciente de 3 años, quemado y con un porcentaje de superficie corporal total de 60 % |
| Las quemaduras son mayoritariamente de tipo A y no afectan la deglución. El paciente |
| rechaza el alimento insistentemente. |
d)
Paciente con cardiopatía cianótica grave, desnutrido y con RGE reconocido por pH metría.
)
25
¿Cuál es la alteración oftalmológica más frecuentemente asociada al tumor de Wilms?
*
a)
Aniridia
b)
Ptosis parpebral
c)
Uveitis
d)
Corioretinitis
)
26
| Un niño de dos años y diez meses presenta un plastrón en fosa ilíaca derecha, confirmado por |
| ecografía. Está febril, dolorido, sin reacción peritoneal franca y con tránsito intestinal. ¿Cuál es la |
| mejor conducta? |
*
a)
Cirugía
b)
Internación, antibioticoterapia EV y cirugía eventual según evolución.
c)
Antibioticoterapia oral 10 días y cirugía diferida en 6 meses
d)
| Internación, TAC, antibioticoterapia 10 días (3 días EV y 7 por boca) luego cirugía |
| diferida. |
)
27
| De acuerdo a la Rx de tórax el neumotórax se clasifica en 3 grados. ¿Cómo se define el de |
| segundo grado? |
*
a)
Cuando el borde pulmonar se visualiza a la altura de la línea medioclavicular.
b)
Cuando el borde pulmonar se observa por dentro de la línea medioclavicular.
c)
Cuando el vértice del pulmón no sobrepasa la 4ta costilla.
d)
Cuando el vértice pulmonar no sobrepasa la 6ta costilla.
)
28
| En un paciente con TEC severo, Glasgow 7/15, en Shock hipovolémico, en la ecografía se detecta |
| líquido libre en la cavidad abdominal. ¿Cúal es la mejor conducta? |
a)
Realizar TAC de cerebro y luego cirugía abdominal.
*
b)
Debe resolverse el sangrado abdominal y luego TAC de cerebro.
c)
no debe efectuarse cirugía abdominal hasta tener una PIC menor de 20 mmhg
d)
Se debe realizar lavado peritoneal diagnóstico para confirmar la nesecidad de laparotomía
)
29
El triage radiológico básico durante la atención inicial de un paciente politraumatizado es:
a)
Cráneo, tórax y columna cervical lateral.
*
b)
Columna cervical perfil, pelvis y tórax
c)
Cráneo, tórax y columna cervical perfil.
d)
Columna cervical frente, tórax y abdomen.
)
30
| Antes de la resolución quirúrgica el control inicial de una hemorragia externa debe realizarse |
| mediante: |
*
a)
Vendaje compresivo
b)
Torniquete
c)
Pinzas hemostáticas
d)
Compresión digital sobre el vaso proximal al sangrado
GCBA. SS. DCyD. Concurso 2006
Examen de:PB Trauma Pediatrica
5
)
31
Durante la atención y tratamiento iniciales ¿cuál es el orden correcto de acciones?
a)
| Ventilación Oxigenación- Control de columna cervical con vía aérea permeable- circulación |
| con control sangrados externos- Evaluación del déficit neurológico |
*
b)
| Control de columna cervical con vía aérea permeable- Ventilación Oxigenación- |
| Circulación con control sangrados externos- Evaluación del déficit neurológico |
c)
| Ventilación Oxigenación- Circulación con control sangrados externos- Evaluación del |
| déficit neurológico-Control de columna cervical con vía aérea permeable |
d)
| Evaluación del déficit neurológico- vía aérea permeable con control de columna cervical- |
| ventilación oxigenación- circulación con control de sangrados externos |
)
32
Señale cuáles son las complicaciones relacionadas con los tricobezoares:
*
a)
| Hemorragia intestinal - Perforación intestinal con peritonitis - Oclusión intestinal por |
| invaginación |
b)
Dolor abdominal recurrente - adelgazamiento- ictericia
c)
| Obstrucción biliar intermitente con síndrome coledociano eventual- tumor abdominal |
| doloroso |
d)
Reflujo gastroesofágico severo- hematemesis - anemia ferropénica
)
33
| ¿Cuál de los siguientes componentes del índice de traumatismo pediátrico nombrados es |
| incorrecto? |
a)
Peso
b)
Vía aérea
*
c)
Presión arterial media
d)
SNC
)
34
| Ante una herida producida hace 7 horas, anfractuosa y de 1.5 cm de profundidad ¿qué conducta |
| recomendaría si el niño posee un plan de vacunación dudoso? |
a)
Gammaglobulina hiperinmune y vacuna al mes
b)
Vacuna más refuerzo a los 28 días.
*
c)
Gammaglobulina hiperinmune más vacuna (con jeringas y agujas diferentes)
d)
Vacuna 1 dosis.
)
35
¿Cuál es la longitud mínima de intestino compatible con la vida?
*
a)
40 cm de intestino delgado con válvula íleocecal.
b)
80 cm de intestino delgado con válvula íleocecal.
c)
100 cm de intestino delgado sin válvula íleocecal.
d)
60 cm independientemente de la presencia de la válvula ileocecal
)
36
| Una biopsia hepática informa: Proliferación de conductos biliares, colestasis, infiltrados |
| inflamatorios, fibrosis y presencia de células gigantes. ¿En qué patología Ud. pensaría? |
a)
Hepatitis viral.
b)
Cirrosis biliar.
*
c)
Forma extrahepática del síndrome de Colangiopatía obstructiva.
d)
Ninguna de las respuestas es correctas.
)
37
Indique cuál de los siguientes criterios de exclusión es incorrecto para cirugías ambulatorias
a)
Estado de salud ASA II o más.
b)
| Problemas anestésicos previsibles : asma, coagulopatía, medicación que pueda interferir |
| la cirugía o la anestesia |
c)
Cuidados inadecuados en el hogar con transporte complicado.
*
d)
Pacientes menores de 12 meses
GCBA. SS. DCyD. Concurso 2006
Examen de:PB Trauma Pediatrica
6
)
38
Respecto de la vaginitis en niñas prepúberes, señale el enunciado correcto:
*
a)
Frecuentemente está asociada a la presencia de la Cándida Albicans.
b)
Los síntomas cardinales de la vaginitis son : prurito-eritema-disuria.
c)
Las vaginitis son frecuentemente observadas luego de un tratamiento ATB prolongado
d)
| Las niñas diabéticas pueden desarrollar vaginitis y generalmente el agente etiológico es la |
| Cándida Albicans |
)
39
Señale el enunciado incorrecto respecto del lavado prequirúrgico de las manos
*
a)
| Los jabones comunes remueven mecánicamente los microorganismos contaminantes ( por |
| ej. Bacilos gram positivos ) e inhiben el desarrollo de los microorganismos conizantes ( |
| por ej. Staphilococcus Aureus ) |
b)
| Los jabones antisépticos producen remoción mecánica y matan o inhiben tanto los |
| microorganismos contaminantes como a los colonizantes ( por ej. Staphilococcus |
| epidermidis ) |
c)
| Se recomiendan los jabones antisépticos cuando se desea que la actividad antimicrobiana |
| sea persistente y residual |
d)
| El lavado de las uñas debe realizarse con cepillo, utilizando jabones antisépticos por lo |
| menos durante 120 segundos o en su lugar alcohol durante 20 segundos. |
)
40
De las siguientes afirmaciones con respecto al onfalocele señale la incorrecta:
a)
El saco está formado unicamente por amnios y no por piel.
b)
Resulta de la falta de regresión de la hernia umbilical fisiológica de la vida intrauterina.
c)
El intestino en estos pacientes se encuentra sistemáticamente malrotado
*
d)
| La brecha herniaria está lateralizada hacia la derecha, las malformaciones asociadas son |
| frecuentes , la mortalidad es menor que la gastrosquisis y la rotura del saco durante el |
| parto aumenta el riesgo de infección |
)
41
Señale la respuesta correcta respecto de las ránulas del piso de la boca
*
a)
| Las Ránulas suelen ser consideradas como quistes por retención de una glándula mucosa |
| del piso de la boca o en la cara dorsal de la lengua |
b)
| Por lo general se observan en lactante y se ubican a un lado de la linea media, se |
| extienden en profundidad y su origen está en relación a pequeños litos que obstruyen la |
| secreción salivar de las glándulas |
c)
| Se las denomina de esa forma por su similitud con el vientre de los batracios y su |
| tratamiento consiste en la punción evacuatoria cuando son pequeñas. La cirugía solo se |
| reserva para los casos en que no se consiguen resultados luego de 3 punciones. |
d)
Es una lesión preneoplásica.
)
42
¿ Cuál es el enunciado incorrecto al referirnos al empiema pleural en pediatría?
*
a)
| El empiema pleural y el absceso de pulmón es más frecuente en los niños que en los |
| adultos |
b)
| El empiema pleural es una complicación secundaria a una neumonía, absceso de pulmón, |
| subfrénico o retrofaríngeo. |
c)
| Los basilos gram negativos son agentes etiológicos que deben sospecharse en pacientes |
| recién nacidos. |
d)
| Dentro de los factores predisponentes que se enuncian respecto del empiema pleural |
| podemos jerarquizar la hipogammaglobulinemia, la parálisis cerebral y las cardiopatías |
| congénitas |
GCBA. SS. DCyD. Concurso 2006
Examen de:PB Trauma Pediatrica
7
)
43
| Un paciente de 1 año presenta un derrame pleural con una radiografía de tórax que confirma la |
| presencia de líquido intrapleural. El despegamiento de la pleura es de 2 cm. objetivizado por RX. |
| de tórax, la frecuencia respiratoria es de 47 por minuto, su T° axilar es de 39° y satura 90 % con |
| FI 02 de 21% ¿qué conducta primaria recomendaría si es llamado en consulta? |
a)
Drenaje plueral bajo agua previa recolección de material para cultivo.
b)
Monitoreo radiográfico, si aumenta el derrame punción evacuatoria y cultivo
*
c)
| Punción pleural, estudio del líquido extraído ( Citoquímico y bacteriológico ) y drenaje |
| evacuatorio eventual. |
d)
| Punción pleural evacuatoria, estudio citoquímico y bacteriológico, hemocultivo, prueba del |
| Látex y gram. |
)
44
| Las duplicaciones intestinales se pueden localizar en cualquier trayecto del tubo digestivo. Señale |
| de las siguientes opciones, cual es el sitio donde su incidencia es menor |
a)
Ileon
b)
Yeyuno
c)
Colon
*
d)
Estómago
)
45
El síndrome de insensibilidad a los andrógenos ( sindrome de Morris) qué cariotipo presenta?
a)
45 XO
b)
46 XX
c)
45 XX
*
d)
46 XY
)
46
¿Cuál es la afirmación errónea en la relación a la presencia de bronquiectasias durante la niñez?
a)
El síndrome de Kartagener está constituído por sinusitis, bronquiectasias y situs inversus.
b)
| Algunas de las causas etiológicas frecuentes al referirnos a las bronquiectasis son: cuerpo |
| extraño, fibrosis quística y, anormalidades estructurales. |
c)
| Es muy frecuente hallarlas en los lóbulos inferiores pulmonares, con hemoptisis y |
| broncorrea purulenta especialmente matinal |
*
d)
| Las infecciones pulmonares que con más frecuencia producen bronquiectasias son: la tos |
| ferina, el sarampión y la influenza. |
)
47
| Señale que enunciado es incorrecto con relación a la investigación diagnóstica de la enfermedad |
| de Hirschprung: |
*
a)
| Manometría anorrectal : la distensión de la ampolla rectal provoca la relajación refleja de |
| la parte alta del canal anal por apertura del esfinter interno ( reflejo inhibidor del ano ). |
| presencia sugiere la existencia de aganglionosis. |
b)
| Biopsia de pared : se considera que este estudio es el más significativo para realizar |
| diagnóstico de certeza. Ya sea superficial o profunda evidencia ausencia de células |
| ganglionares con aumento del tamaño y número de las fibras nerviosas parasimpáticas |
c)
| Las técnicas de inmunohistoquímica para anticuerpos contra Enolasa nueronal específica y |
| Proteína S-100 son pruebas útiles para fundamentar sospechas diagnósticas. |
d)
Actividad acetil colinesterásica : es una prueba diagnóstica complementaria muy útil.
)
48
Respecto a la Operación de Ladd, señale la opción correcta:
a)
| La misma consiste en una enterostomía utilizada temporariamente para reanudar el |
| tránsito intestinal cuando se devolvula mesentério común malrrotado. |
*
b)
| Los pasos de esta intervención son : evisceración, devolvulación en sentido antihorario, |
| liberacion de bridas, apendicectomía y reordenamiento de asas. |
c)
| Traslación retromesentérica cuando se encuentre ocluído el duodeno a nivel de las |
| porciones retroperitoneales 3° y 4°. |
d)
| Como la técnica de Bischoff-Koop y Santulli desfuncionalizan el intestino a expensas de |
| una anastomosis lateral. |
GCBA. SS. DCyD. Concurso 2006
Examen de:PB Trauma Pediatrica
8
)
49
Con respecto al secuestro pulmonar, señale la opción correcta:
*
a)
| El secuestro pulmonar intralobar es mucho más frecuente que el extralobar. En ambos |
| casos, el riego arterial proviene en el 90 % de los casos de un vaso aberrante de la aorta |
| torácica descendente |
b)
| La anomalía congénita coexistente más frecuente que acompaña el secuestro pulmonar, |
| es la eventración diafragmática ipsilateral. |
c)
| El secuestro extralobar, puede en raras ocasiones tener comunicación con el árbol |
| bronquial normal como resultado de la erosión por infección supurada previa. |
d)
Puede deberse a infecciones pleuropulmonares recurrentes.
)
50
| Un paciente de 9 Kg de peso, vía aerea insostenible, presión arterial de 90/60, en coma, sin |
| heridas ni fracturas, ¿Qué índice de traumatismo pediátrico tiene? |
*
a)
2
b)
4
c)
3
d)
-1
)
51
| La significación estadística (NS) es el nivel de seguridad con que se hace una afirmación para |
| aceptar o rechazar una hipótesis. El nivel de significación estadística depende del nivel de |
| exigencia que requerimos cuando se hace una afirmación. ¿Cuáles son los porcentajes |
| (probabilidad de error (PE) que se utilizan para justificar que los resultados no se deben al azar? |
a)
90 % - 95 % ( p > 0.10 - p > 0.05 )
b)
95 % - 99 % ( p > 0.05 - p > 0.01 )
*
c)
90 % - 95 % ( p > 0.10 - p > 0.05 )
d)
75 % - 90 % ( p > 0.25 - p > 0.10 )
)
52
| Durante la administración prolongada de la alimentación parenteral total se reconocen |
| anormalidades de la función hepática, señale la opción correcta: |
a)
Ictericia colestática - hiperamonemia - Hepatomegalia - Aumento de transaminasas.
b)
Hígado graso - ictericia colestática - hipoglucemia.
*
c)
| Pigmentación grasa de las Cél. de Kupfer - Ictericia colestática - Aumento de |
| transaminasa glutámica oxaloxalacética y deshidrogenasa láctica. |
d)
| Ictericia a predominio indirecto - Hepatomegalia - Aumento de las enzimas del trípode |
| colestático. |
)
53
El síndrome de Down:
a)
Se presenta con más frecuencia en poblaciones asiáticas
b)
Se debe a una translocación cromosómica cuando la madre es mayor de 30 años
c)
| Es un trastorno de trisomía en donde se observa una hipertonía cervical marcada que |
| contrasta con una hipotonía corporal generalizada. |
*
d)
Se debe generalmente a un accidente meiótico aislado
)
54
En comparación con la leche humana la leche de vaca contiene:
*
a)
Más calcio y sodio
b)
Más lactosa
c)
Una relación más alta de coágulo-suero
d)
Más grasas insaturadas
)
55
En cuál de los siguientes trastornos el gen alterado está en el cromosoma X:
*
a)
Raquitismo hipofosfatémico resistente a la vitamina D
b)
Luxación congénita de cadera
c)
Enfermedad de Tay-Sachs
d)
Neurofibromatosis
GCBA. SS. DCyD. Concurso 2006
Examen de:PB Trauma Pediatrica
9
)
56
Respecto a la enfermedad de Hirschprung, señale cuál es la opción correcta:
*
a)
Produce diarrea y colapso circulatorio durante la lactancia temprana
b)
Es más frecuente en RN prematuros
c)
Se asocia con dilatación pasiva del intestino aganglionar
d)
Se produce por ausencia o inmadurez de las células ganglionares fundamental
)
57
| Las siguientes características son los datos más confiables para el diagnóstico de apendicitis aguda |
| en niños pequeños: |
a)
Estreñimiento - Dolor abdominal recurrente - Vómitos
*
b)
| Sensibilidad dolorosa en flanco derecho y Fosa ilíaca |
c)
Reacción peritoneal - Hipertermia mayor a 38 grados C° - Diarrea
d)
Vómitos incoercibles y diarrea.
)
58
Con respecto a los testículos criptórquidos:
a)
| Se relacionan frecuentemente con hernias inguinales directas presentando menor |
| desarrollo y menor número de células germinales que el testes escrotal |
b)
| Son ectópicos en un porcentaje que oscila entre un 60 a 80 % y es frecuente observarlos |
| asociados a síndromes que se acompañan con insuficiencia hormonal como el síndrome |
| de Prune Belly , etc. |
c)
Los reubicados quirurgicamente tienen un riesgo reducido de malignidad subsecuente.
*
d)
| El riesgo de malignización es inherente al propio testículo no descendido |
| independientemente del momento del tratamiento. |
)
59
Con respecto a la desinvaginación radiológica señale cuál es el enunciado correcto:
*
a)
| La neumoenema tiene un porcentaje menor de perforaciones intestinales respecto de la |
| enema baritada, con un porcentaje de desinvaginación radiológica mayor. |
b)
| Si se está utilizando la enema hidrostática se recomienda no sobrepasar los 80 cm de |
| presión de agua ( 2 pies de altura ), por la probabilidad de diseminación del contraste en |
| la cavidad abdominal. |
c)
| Los niveles aire bario no son indicadores de desinvaginación radiológica si no se ha |
| utilizado una sonda rectal totalmente purgada. |
d)
| Ya sea con aire o con bario se recomiendan no más de 5 intentos de desinvaginación |
| radiológica durante no más de 5 minutos de duración. |
)
60
¿Cuándo se considera hipotermia grave?
a)
Temperatura central menor de 35°
b)
entre 35 y 32
c)
< de 30
*
d)
< de 28
)
61
¿Cuál de las siguientes entidades se asocia a malrrotación intestinal?
a)
Gastrosquisis- Onfalocele-Secuestro pulmonar
*
b)
Onfalocele- Hernia diafragmática congénita- Atresia de duodeno
c)
Onfalocele- Enf. Hirschprung- Sme de Down
d)
Fibrosis quística- Atresia de esófago- Sme Prune Belly
)
62
| ¿Qué drogas anestésicas están contraindicadas en pacientes sensibles a desarrollar un cuadro de |
| hipertermia maligna? |
*
a)
Halotano
b)
Propofol
c)
Remifentanilo
d)
Fentanilo
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10
)
63
¿Cuál de los siguientes factores no predispone al vólvulo gástrico?
a)
Laxitud ligamentaria
b)
Hernia diafragmática paraesofágica
c)
Compresión gástrica por tumor
*
d)
Existencia de una úlcera gástrica
)
64
La esplenectomía puede estar indicada en las siguientes entidades, excepto:
a)
Púrpura trombocitopénica idiopática
b)
Esferocitosis congénita
c)
Algunos casos de anemia hemolítica
*
d)
Anemia perniciosa
)
65
La fibrosis hepática congénita:
a)
Produce alteración de la función hepatocelular e hiperbilirrubinemia
b)
No se acompaña de compromiso renal
c)
No hay esplenomegalia acompañante
*
d)
Hay siempre dilatación focal de la vía biliar intrahepática
)
66
¿Cuál es el enunciado incorrecto respecto del acetato monohidrato de somatostatina?
a)
Es utilizado para tratar fístulas pancreáticas e intestinales de alto débito
*
b)
| Su vida media es de 12 hs, provoca hiperglucemia y debe monitorizarse su infusión. No |
| se recomienda el uso simultáneo de otros azúcares parenterales. |
c)
| Está indicado en la hemorragia digestiva masiva especialmente en los casos refractarios a |
| los antagonistas H2 |
d)
Como efectos adversos se reportan tuforadas de calor, dolor abdominal y diarrea
)
67
¿Qué formulación respecto del abuso infantil es incorrecta?
a)
Ante el abuso infantil el médico está eximido de secreto profesional.
*
b)
| El abuso infantil es un delito de instancia privada cuando el perpetrador es un familiar |
| directo del menor |
c)
| La ley que contempla la violencia familiar es la 24417 y de acuerdo con ella las denuncias |
| podrán realizarse ante el juzgado de turno o por vía penal cuando la intervención sea |
| policial |
d)
| A diferencia de los adultos, los signos de violencia genitales son más frecuentes y graves |
| que los extragenitales o paragenitales |
)
68
La colitis ulcerosa es una enfermedad con las siguientes características:
a)
| Entidad inflamatoria difusa, idiopática autoinmune, crónica o subaguda, generalizada al |
| ileon terminal y colon. |
b)
| Es un proceso inflamatorio transmural crónico que afecta cualquier porción del tubo |
| digestivo. |
c)
Es más frecuente en la raza negra que en la caucásica
*
d)
Es una enfermedad difusa, idiopática, crónica y se localiza en colon y recto
)
69
Los hemangiomas son:
*
a)
Son las neoplasias más frecuentes en la lactancia
b)
Predominan en hombres
c)
Es característico el lento crecimiento en el periodo neonatal.
d)
La localización más frecuente es retroperitoneal.
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11
)
70
Respecto de los adhesivos tisulares señale el enunciado correcto:
a)
El desprendimiento de los adhesivos se efectúa en forma espontánea entre los 7 y 10 días
b)
| El 2 octil cianoacrilato es una fórmula monomérica que incluye en su composición más |
| elasticidad y firmeza que los congéneres butilcianoacrilatos. |
c)
Su uso no es recomendable en zonas de excesiva tensión o sudoración profusa.
*
d)
| A pesar de su difusión mundial, su uso aún no está reconocido por la federación de |
| Drogas y Alimentos (FDA) de los EUA. |
)
71
La fimosis se recomienda operarla cuando:
a)
Una vez hecho el diagnóstico
b)
A los 12 años de edad.
c)
Cuándo controla esfínteres
*
d)
Si es refractaria luego del tratamiento médico.
)
72
| Se encuentra frente a un paciente de 12 años en el cual no logra palpar los testículos, indique la |
| opción correcta |
a)
Indica estimulación hormonal
b)
Dosaje hormonal y laparoscopia.
*
c)
Cariotipo, dosaje hormonal y laparoscopía
d)
Laparoscopía
)
73
| Paciente de 12 años de edad que debuta con dolor abdominal de 24 hs de evolución de baja |
| intensidad. Se realiza ecografía donde se observa ovario multifolicular con quiste predominante de |
| 3 centímetros de contenido homogéneo. ¿ Qué conducta adoptaría? |
a)
Cirugía
b)
Indica anticonceptivos orales para el tratamiento del quiste
*
c)
Tratamiento analgésico y seguimiento
d)
Punción evacuadora del quiste para disminuir el riesgo de torsión
)
74
| Paciente de 7 meses previamente sano que comienza hace 24 hs con dolor cólico, rechazo al |
| alimento y vómitos al comienzo gástricos y luego biliosos, sin eliminación de gases ni materia |
| fecal. Indique su plan de diagnóstico y tratamiento |
a)
Coprocultivo y sales de rehidratación oral por sospechar gastroenteritis
*
b)
| Rx de abdomen, ecografía abdominal, eventual colon por enema, sospechando |
| invaginación intestinal |
c)
Cirugía inmediata sospechando invaginación intestinal
d)
Urocultivo y reposo digestivo, sospechando infección urinaria
)
75
La causa más frecuente de invaginación intestinal más allá de los dos años de vida es:
a)
Idiopática
b)
Pólipos
*
c)
Divertículo de Meckel
d)
Duplicación intestinal
)
76
| Usted se encuentra valorando un neonato con gastrosquisis y antes de decidir la reducción de las |
| asas intestinales a la cavidad abdominal intenta medir la presión intravesical. Si no dispone de |
| manómetro necesitará calcularla a través de los centímetros de agua. ¿Cuántos centímetros de |
| agua equivalen a un milímetro de mercurio? |
*
a)
1.36
b)
1
c)
1.44
d)
2
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12
)
77
| Ante una colisión vehículo a motor vs. pared, donde el vehículo sufrió deformidad mínima y la |
| pared fue destruída, con datos certeros de la alta velocidad del vehículo previo al impacto, el único |
| ocupante del vehículo se autoevacuó. |
a)
| Es poco probable que el paciente haya sufrido lesiones dado que el vehículo no sufrió |
| deformidad |
*
b)
| Fue un impacto de alta energía cinética la cual pudo ser absorvida por el ocupante, |
| tratándose de un paciente con posibles lesiones graves |
c)
Fue un impacto de alta energía, la cual fue absorvida por el vehículo y no por su ocupante
d)
| El paciente no tiene criterio de traslado por haberse autoevacuado y no haber otras |
| víctimas |
)
78
¿Cuál es la alteración cromosómica más frecuentemente observada en la fibrosis quística?
a)
homocigota delta F 508
*
b)
heterocigota delta F 508
c)
W1282X/N
d)
R1162X/N
)
79
| Usted indica a la madre de su paciente con diagnóstico de fibrosis quística la realización diaria de |
| enemas con amidotrizoato de meglumina. ¿Cómo deberá realizar la dilución del mismo? |
a)
No es necesario diluirlo por ser isosmolar con el plasma
b)
Al 50% en solución fisiológica para superar ampliamente la osmolaridad plasmática
*
c)
Al 33% en solución fisiológica para no generar trastornos hidroelectrolíticos
d)
Al 10% en solución fisiológica para no superar la osmolaridad plasmática
)
80
A cerca del divertículo de Meckel
a)
Es una lesión preneoplásica por lo que debe ser resecado siempre
*
b)
Sólo debe ser resecado cuando es sintomático
c)
Siempre es sintomático y en general se presenta con hemorragia digestiva baja
d)
Siempre es sintomático y en general se presenta con cuadros inflamatorios (Meckelitis)
)
81
¿Cuál es el germen más comunmente aislado en las peritonitis primarias?
a)
Streptococo agalactiae
b)
Haemophilus influenzae
*
c)
Streptococo Pneumoniae
d)
Escherichia coli
)
82
| Ante un paciente de 6 meses de vida, varón, que presentó una infección urinaria y en la |
| cistouretrografía miccional se observa reflujo vesicoureteral grado III ¿Cuál es la conducta más |
| apropiada? |
a)
Cirugía de reimplante vesicoureteral de inmediato, para evitar el deterioro renal
b)
Profilaxis antibiótica con ampicilina y cirugía cuando alcance los 10 kgs de peso
c)
No hay que hacer nada si sólo tuvo una infección urinaria
*
d)
| Profilaxis antibiótica con trimetroprima-sulfametoxasol, nueva cistouretrografía al año y |
| cirugía sólo si hay deterioro renal o escapes de infección |
)
83
| ¿Cuáles de los siguientes son factores de riesgo para predecir mortalidad en los pacientes |
| politraumatizados según Sharp y Locicero? |
*
a)
Acidosis grave - Hipotermia - Alteración de la coagulación
b)
Edad menor a dos años - Hipotermia - Traumatismo abdominal penetrado
c)
Hematocrito menor a 20% - Hipotermia - Acidosis grave
d)
Alteración de la coagulación - Edad menor a dos años - Hipotermia menor a 35 °C
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13
)
84
Cuál de los siguientes trastornos corresponde descartar en un paciente con atresia de esófago?
*
a)
Coloboma
b)
Mielomeningocele anterior
c)
Sindrome de médula anclada
d)
Hipotiroidismo central
)
85
| Se encuentra ante un paciente prematuro extremo con atresia de esófago más fístula distal, ARM |
| , lábil, acidótico, en mal estado general. ¿Cuál es el tratamiento quirúrgico de elección para estos |
| pacientes? |
a)
Toracotomía mínima y cierre de fístula con anastomosis diferida
*
b)
Endoscopía respiratoria y oclusión de la fístula por balón
c)
Toracotomía, cierre de fístula y anastomosis término-terminal
d)
Cirugía diferida, una vez que el paciente se estabilice
)
86
| Ante un paciente que presenta fractura de pelvis grave con sangrado activo a pesar de su |
| estabilización ósea ¿Qué tratamiento elegiría? |
a)
Laparotomía y packing
b)
Laparotomía y ligadura de arteria iliaca interna
*
c)
Cateterismo y Embolización
d)
| Decide no operar, puesto que la remoción del coágulo pélvico lleva a hemorragia |
| catlaclísmica de dificil resolución |
)
87
| Según Spitz, ¿Cuáles de los siguientes son factores predictivos de mortalidad en pacientes con |
| atresia de esófago? |
*
a)
Cardiopatía y bajo peso
b)
Cardiopatía y atresia de duodeno
c)
Bajo peso y atresia duodenal
d)
Cardiopatía y Long Gap
)
88
El teratoma sacrocoxígeo neonatal
a)
Nunca es maligno
*
b)
Es quirúrgico al momento de hacer el diagnóstico
c)
| Es conveniente diferir la cirugía hasta los primeros 30 días de vida, para mejorar las |
| condiciones anatómicas |
d)
No es quirúrgico por ser de resolución espontánea
)
89
| ¿En qué posición deben permanecer las vísceras de un paciente con gastrosquisis, aguardando el |
| tiempo operatorio? |
*
a)
Decúbito lateral izquierdo
b)
Decúbito lateral derecho
c)
Decúbito dorsal
d)
Es indistinto, puesto que no modifica el pronóstico
)
90
¿Cuál es el radio marcador utilizado para identificar el feocromocitoma?
*
a)
Iodo metil bencil guanidina
b)
Fluor bencil adenosina
c)
Tripfosfato de guanidina
d)
Tri iodo adenosin guanidina
GCBA. SS. DCyD. Concurso 2006
Examen de:PB Trauma Pediatrica
14
)
91
Con respecto a la esplenectomía laparoscópica. Indique la opción correcta
a)
Por tener menor índice de infección, no está indicada la quimioprofilaxis con penicilina
b)
La recurrencia de anemia hemolítica es debida a la laceración esplénica intraoperatoria.
c)
Está contraindicado en bazos que superen los 25 cm.
*
d)
| La anemia drepanocítica, en general evoluciona a la atrofia esplénica, por lo que no |
| estaría indicada la cirugía de inicio. |
)
92
Con respecto a la apendicectomía laparoscópica
*
a)
| No presenta grandes ventajas con respecto a la cirugía convencional, excepto en |
| pacientes obesos. |
b)
Permite acortar los tiempos de internación.
c)
| El método está indicado por lograr una reincorporación más rápida a la actividad física |
| habitual. |
d)
| Se ha demostrado que el abordaje laparoscópico tiene, a largo plazo, un menor índice de |
| esterilidad por no producir sinequias ováricas |
)
93
| Su oncólogo amigo le envía una paciente que debe recibir radioterapia por un linfoma abdominal. |
| Le pide que realice una ooforopexia protectiva. Indique la técnica correcta. |
a)
Se deben fijar ambos ovarios a la pared abdominal anterior.
*
b)
| Ambos ovarios deben ser fijados a la cara posterior del útero, siendo necesario en algunas |
| ocasiones cortar el ligamento redondo y desprender el peritoneo pélvico para una mejor |
| movilización. |
c)
| Se deben fijar los ovarios a la cara posterior del útero, pero sin cortar ligamento alguno |
| debido a que esto produce sinequias y esterilidad a largo plazo. |
d)
| Siempre el ovario debe ser movilizado junto con la trompa homolateral, para garantizar |
| fecundidad futura. |
)
94
La fístula recto vaginal (en H):
a)
Nunca es congénita.
*
b)
Puede ser congénita y para resolverla primero se indica una colostomía protectiva
c)
Puede ser congénita y no es necesaria una colostomía protectora
d)
La vía sagital posterior es la indicada para este tipo de patología.
)
95
| Ud. debe recolostomizar un paciente ya operado de malformación ano rectal. ¿cuál es la |
| colostomía indicada? |
a)
Colostomía sigmoidea en asa
b)
Colostomía sigmoidea a cabos separados
c)
Colostomía transversa, a la derecha de la arteria cólica media, en asa
*
d)
Colostomía transversa, a la derecha de la arteria cólica media, a cabos separados
)
96
| ¿Qué espesor del músculo pilórico, medido por ecografía, hace diagnóstico de estenosis |
| hipertrófica de píloro? |
a)
3 mm
*
b)
4 mm
c)
2.5 mm
d)
2.9 mm
)
97
| En un paciente monorreno, ¿cuál de los siguientes deportes Ud recomendaría no hacer para evitar |
| lesiones renales futuras del riñón sano? |
a)
Fútbol, se asocia a mayor incidencia de lesión renal
*
b)
Ciclismo, siendo la caída la principal causa de lesión renal
c)
Hockey, asociado a traumatismo por impacto directo con la bocha
d)
Ningún deporte
GCBA. SS. DCyD. Concurso 2006
Examen de:PB Trauma Pediatrica
15
)
98
| En un paciente pediátrico con lesión perforada de esófago en tercio medio y en buen estado |
| general, ¿cuál es el procedimiento indicado? |
*
a)
Solo drenaje pleural dirigido
b)
Toracotomía de inicio y cierre de la lesión
c)
Esofagostomía y gastrostomía para evitar la mediastinitis
d)
Prótesis endoscópica.
)
99
| En un lavado peritoneal diagnóstico, ¿Cuál de los siguientes es un parámetro confiable para |
| sospechar lesión de víscera hueca? |
*
a)
Recuento linfocitario mayor a 500/cc
b)
Recuento eritrocitario mayor a 5000/cc
c)
Recuento linfocitario mayor a 1000/cc
d)
Recuento eritrocitario mayor a 2500/cc
)
100
¿Qué lesiones debe sospechar en un paciente que presenta "seat belt mark"?
a)
Fractura de pelvis - lesión de uretra - lesión de vejiga
*
b)
Fractura de columna dorsal - lesión de vejiga - lesión de intestino
c)
Lesión esplénica - lesión hepática
d)
Por el mecanismo lesional no se pueden predecir las lesiones
GCBA. SS. DCyD. Concurso 2006